银屑病有寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型四种类型,其中寻常型占比90%以上,脓疱型可分为泛发型和局限性,红皮病型较少见,关节病型常与寻常型或脓疱型并发。
1.寻常型银屑病:最为常见,占银屑病患者的90%以上。表现为红色丘疹或斑块,上覆鳞屑,可大可小,通常覆盖一层银白色鳞屑,刮除鳞屑后会出现一层薄膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜会出现点状出血,称为Auspitz征。这种类型的银屑病通常对称分布于四肢伸侧、肘部、膝盖、躯干、头皮、骶骨、臀部和生殖器。
2.脓疱型银屑病:可分为泛发型和局限性两种。泛发性脓疱型银屑病多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛、全身不适等症状。局限性脓疱型银屑病以掌趾脓疱型银屑病多见,在双手掌和足趾部出现对称性红斑,其上出现针头到粟粒大小的脓疱,大约1-2周后自行干涸,脱屑后出现新的脓疱,反复绵延,病程顽固。
3.红皮病型银屑病:又称银屑病性剥脱性皮炎,约占银屑病患者的1%。临床表现为剥脱性皮炎,初期有大片皮肤潮红,上有肿胀或渗出,最后逐渐扩大融合成红皮,严重时可累及全身皮肤,伴有发热、畏寒、头痛、乏力等不适症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。
4.关节病型银屑病:又名银屑病性关节炎,常与寻常型银屑病或脓疱型银屑病并发,常侵犯大小关节,但以手、腕及足等小关节特别是指(趾)末端关节多见,红肿、疼痛、畸形,甚至强直。X线检查呈类风湿关节炎改变,但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可增快,并可伴有发热等全身症状。