鼻子一到晚上睡觉就堵，主要有以下四种原因：
一、鼻腔的骨结构异常：鼻中隔偏曲或者鼻甲骨的肥大，特别是鼻中隔偏曲患者，在睡眠时侧卧位朝上的鼻孔通常会通气，而向下的鼻孔通气就会不好。对此，需要前往医院进行相关检查，如有必要则要进行鼻内镜下手术治疗。比如，若确诊为鼻中隔偏曲，手术可通过矫正鼻中隔的位置来改善鼻腔通气状况。
二、鼻炎：鼻炎患者鼻腔内会有较多的分泌物，在睡眠时这些分泌物不容易排出，从而导致堵塞鼻腔。在治疗方面，通常可以采取以下措施。1.使用生理盐水做鼻腔冲洗，帮助清理鼻腔分泌物。2.使用鼻喷激素喷鼻，以减轻鼻腔炎症。3.使用抗组胺药，如氮卓斯汀；还可以口服抗组胺药如氯雷他定，以及口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，这些都能够很好地缓解鼻塞症状。
三、鼻腔息肉：患者在睡觉时，鼻息肉可能会垂到后鼻孔或者下鼻道，进而引起鼻腔通气不畅。因为息肉的存在会对呼吸产生影响，所以建议尽早进行手术治疗。可以在鼻内镜下进行微创手术，通过电刀、激光等方法切除息肉，从而达到切除病变、恢复呼吸道通畅的目的。比如，借助电刀精准地切除息肉组织，减少对周围正常组织的损伤。
四、反流性咽喉炎：可能与胃酸、胃液反流造成的反流性食管炎、反流性咽喉炎有关，有时胃酸、胃液能够反流到鼻腔，刺激鼻黏膜从而导致鼻塞症状。这时就需要考虑服用抑制胃酸的药物，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，经过一段时间的治疗后通常能逐渐缓解反流性咽喉炎相关的鼻塞症状，不过这种情况相对比较少见。
总之，当出现晚上睡觉鼻子堵塞的情况时，应根据具体原因采取相应的治疗措施，以改善鼻腔通气状况。
