腰45脱出是否手术取决于脱出严重程度、症状严重程度和患者健康状况等因素，一般先尝试非手术治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等，若无效或症状加重，或脱出严重、健康状况差，可考虑手术，手术方法有开放性手术和微创手术，手术后需进行康复治疗。
1.脱出的严重程度：如果脱出较轻，仅压迫神经根或脊髓，可能通过非手术治疗缓解症状。然而，如果脱出严重，导致神经功能严重受损，手术可能是必要的，以避免永久性神经损伤。
2.症状的严重程度：严重的腰痛、下肢麻木、无力、疼痛等症状可能需要手术干预。如果症状持续加重或不缓解，手术可能是更合适的选择。
3.非手术治疗的反应：在考虑手术之前，通常会先尝试非手术治疗方法，如休息、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、肌肉松弛剂、消炎药等）、佩戴腰围等。如果非手术治疗无法有效缓解症状，或症状在一段时间内加重，手术可能会被推荐。
4.患者的健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者有其他严重的健康问题，如心脏病、肺部疾病、糖尿病等，手术风险可能会增加，医生会综合评估患者的情况来决定最适合的治疗方案。
手术治疗的目的是去除脱出的椎间盘组织，解除神经受压，恢复脊柱的稳定性。手术方法包括传统的开放性手术和微创手术，如椎间孔镜手术等。手术后，患者需要进行康复治疗，包括物理治疗、康复训练等，以帮助恢复脊柱的功能和缓解疼痛。
需要注意的是，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。在决定是否进行手术之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的决策。此外，非手术治疗如休息、物理治疗、药物治疗等在某些情况下也可以取得良好的效果，患者可以在医生的指导下尝试这些方法。
如果您怀疑自己有腰45脱出或出现相关症状，建议及时就医，进行详细的评估和诊断。医生会根据您的具体情况制定个性化的治疗方案，并提供详细的建议和指导。
