甲状腺功能减退是怎么回事

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，分原发性、中枢性和周围性三种类型。病因包括自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物、垂体或下丘脑病变等。症状有代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统、消化系统、内分泌系统、血液系统等方面的异常。检查包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体、影像学检查等。诊断主要依据临床症状、体征及实验室检查，结合促甲状腺激素水平升高。治疗方法为左甲状腺素钠替代治疗，需终身服药，定期复查。孕妇、儿童和老年人等特殊人群需注意排查和治疗。

1.病因

自身免疫性损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。

甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。

碘过量：碘摄入过多。

抗甲状腺药物：如锂剂、硫脲类等。

垂体或下丘脑病变：如垂体肿瘤、下丘脑病变等。

2.症状

代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。

黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。

心血管系统：心动过缓、心音低弱、心包积液等。

消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。

内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退等。

血液系统：贫血。

3.检查

甲状腺功能：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。

甲状腺自身抗体：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。

影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺摄碘率等。

4.诊断

根据临床症状、体征及实验室检查，结合促甲状腺激素水平升高，可明确诊断。

对于亚临床甲减，需结合临床情况判断是否需要治疗。

5.治疗

左甲状腺素钠替代治疗：是甲减的主要治疗方法，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。

定期复查：治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。

病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎所致甲减，需避免碘摄入。

6.注意事项

甲减患者需终身服药，不可自行停药或减量。

服药期间需定期复查甲状腺功能，以便调整药物剂量。

孕妇甲减需及时治疗，以免影响胎儿智力发育。

老年人甲减症状不典型，需注意排查。

7.特殊人群

孕妇：甲减可影响胎儿智力发育，孕妇需及时就医，在医生指导下治疗。

儿童：甲减可影响生长发育，需早发现、早治疗。

老年人：常伴有其他疾病，甲减症状不典型，需注意排查。

总之，甲状腺功能减退症是一种可以治疗的疾病，患者需遵医嘱治疗，定期复查，保持良好的生活习惯。如有任何不适，应及时就医。