花斑癣是马拉色菌感染表皮角质层引发的浅表真菌病，治疗药物分外用和口服抗真菌药。外用有咪唑类（如酮康唑等乳膏抑制真菌细胞膜合成）、丙烯胺类（如特比萘芬等乳膏干扰真菌细胞膜形成）及阿莫罗芬搽剂（改变真菌细胞膜特性），适用于轻症状者。口服有伊曲康唑和氟康唑，通过抑制真菌相关酶干扰甾醇合成，用于面积大、外用药疗效不佳或反复发作患者。特殊人群方面，孕妇和哺乳期妇女外用需谨慎，口服通常不建议；儿童外用选刺激性小产品，小年龄儿童尽量不口服；老年人要考虑药物相互作用并观察皮肤反应。
一、外用抗真菌药物
1.咪唑类：如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等。这类药物能抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。其疗效确切，使用方便，适用于多数症状较轻的花斑癣患者。
2.丙烯胺类：如特比萘芬乳膏、布替萘芬乳膏等。通过抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞膜的形成，达到杀灭真菌的目的。这类药物抗菌谱广，作用强，对于顽固或复发性花斑癣可能有较好效果。
3.其他：如阿莫罗芬搽剂，可改变真菌细胞膜的流动性和通透性，进而抑制真菌生长。适用于外用其他药物效果不佳的患者。
二、口服抗真菌药物
1.伊曲康唑：能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450依赖酶，从而抑制真菌细胞膜主要成分麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。对于面积较大、外用药物疗效不佳或反复发作的花斑癣患者可考虑使用。
2.氟康唑：通过抑制真菌细胞色素P450，干扰真菌的甾醇合成，达到抗真菌效果。口服方便，对于病情较重或广泛分布的花斑癣有一定治疗价值。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇和哺乳期妇女：外用抗真菌药物一般相对安全，但仍应在医生指导下谨慎使用，尽量避免大面积、长时间涂抹。口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等，可能对胎儿或婴儿有潜在不良影响，通常不建议使用，若病情严重必须使用，需充分权衡利弊，并在医生密切监测下进行。这是因为孕妇和哺乳期妇女身体处于特殊生理状态，药物可能透过胎盘或进入乳汁影响胎儿或婴儿发育。
2.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，外用抗真菌药物应选择刺激性小的产品，且需严格按照医嘱使用，避免过量涂抹。年龄较小的儿童，尤其是婴幼儿，尽量不使用口服抗真菌药物，因为儿童肝脏、肾脏等器官发育尚未完善，口服抗真菌药物可能增加肝肾负担，带来潜在不良反应风险。
3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，用药时需考虑药物间相互作用。若正在服用其他药物，应告知医生，以便评估外用或口服抗真菌药物是否会与现有药物产生相互影响。同时，老年人皮肤代谢功能下降，在使用外用药物时，要密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加重等不适，应及时就医。
