20天内吃两次避孕药危害较大。短期会致内分泌紊乱，出现月经周期紊乱、类早孕反应等，还会引发胃肠道不适；长期则增加血栓风险，尤其有相关不良生活方式或家族病史者，且可能影响生育，不过多数停药后卵巢功能可恢复。特殊人群方面，未成年人使用会严重影响生殖器官发育和月经规律，有基础疾病者可能加重病情，哺乳期女性用药会影响婴儿发育，不同特殊人群都需谨慎选择避孕方式。
一、短期危害
1.内分泌紊乱：避孕药多含有雌激素和孕激素，20天内吃两次，短时间内激素大量摄入，易打破体内激素平衡。对女性而言，雌激素水平波动可能引发恶心、呕吐、头晕等类早孕反应，还可能导致月经周期紊乱，出现月经提前、推迟或月经量异常。如月经量增多或减少，甚至出现点滴出血等情况。临床研究显示，频繁使用避孕药的女性，月经周期紊乱发生率可达30%50%。
2.胃肠道不适：药物刺激胃肠道，易引发恶心、呕吐症状。这是因为避孕药中的激素成分影响胃肠道正常蠕动和消化液分泌。部分人呕吐症状严重，可能影响营养物质吸收，进一步影响身体健康。一般在服药后数小时至12天内出现，多数人症状可在数天内缓解，但也有少数人症状持续时间较长。
二、长期危害
1.增加血栓风险：长期频繁使用避孕药，尤其是含有高剂量雌激素的避孕药，会使血液处于高凝状态。雌激素可影响凝血因子和抗凝血因子平衡，导致血栓形成风险增加。有吸烟、肥胖、高血压等生活方式因素或有血栓家族病史的人群，风险更高。研究表明，这类人群使用避孕药后，深静脉血栓发生率比正常人群高出34倍。
2.影响生育功能：长期干扰内分泌，可能对卵巢功能产生不良影响。卵巢排卵功能可能受到抑制，导致排卵异常。对于有生育计划的女性，可能增加受孕难度，甚至出现继发性不孕。不过，多数情况下，停止使用避孕药后，卵巢功能可逐渐恢复，但恢复时间因人而异，可能需要数月至一年不等。
三、特殊人群注意事项
1.未成年人：其生殖系统尚未发育成熟，20天内吃两次避孕药，对内分泌系统冲击更大，可能严重影响生殖器官发育和月经初潮规律。长期还可能影响成年后的生育功能。因此，要加强对未成年人的性教育，避免过早、不当使用避孕药。
2.有基础疾病人群：如患有糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病等人群，本身身体机能存在异常。避孕药可能加重病情，如糖尿病患者血糖更难控制，心血管疾病患者血栓风险进一步升高，肝脏疾病患者药物代谢负担加重。此类人群应在医生指导下，谨慎选择避孕方式，尽量避免使用避孕药。
3.哺乳期女性：避孕药中的激素会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿生长发育。可能干扰婴儿内分泌，影响其正常的新陈代谢和身体发育。所以，哺乳期女性应选择其他安全有效的避孕方式，如避孕套、宫内节育器等。
