头皮癣是皮肤癣菌感染头皮及毛发的传染性疾病，通过直接或间接接触传播。治疗方法包括一般治疗与药物治疗，一般治疗有剪发（每周1次，共8周）、清洁（用酮康唑等洗剂，每周23次洗头）、消毒（相关物品煮沸或暴晒）；药物治疗分口服（如灰黄霉素、特比萘芬等，适用于重症或外用不佳者，灰黄霉素一般不用于2岁以下儿童）和外用（如克霉唑等乳膏，至少用4周）。特殊人群中，儿童优先外用并注意观察，剪发轻柔；孕妇一般不用口服药，哺乳期用药需暂停哺乳；老年人注意药物相互作用与皮肤反应，口服要监测肝肾功能；免疫力低下者除规范用药还需治基础病、提高免疫力并关注病情调整方案。
一、头皮癣概述
头皮癣是一种由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的传染性疾病，主要通过直接接触患者或患病动物，以及间接接触被污染的物品如梳子、帽子等传播。
二、治疗方法
1.一般治疗
剪发：尽可能将病发剪除，每周1次，连续8周，以减少真菌寄生的载体，利于药物更好地发挥作用。
清洁：使用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂洗头，可抑制真菌生长，减轻症状，一般建议每周23次。
消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾等物品应煮沸消毒或用阳光暴晒，防止交叉感染及再次感染。
2.药物治疗
口服抗真菌药物：如灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑等，这些药物能从体内抑制真菌的生长繁殖，适用于病情较重或外用药物治疗效果不佳的患者。但不同药物适用人群有差异，如灰黄霉素一般不用于2岁以下儿童。
外用抗真菌药物：如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，可直接作用于头皮局部，抑制真菌，减轻炎症反应，需坚持涂抹，一般至少使用4周。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童头皮癣发病率相对较高，因免疫系统尚未发育完善。治疗时应优先选择外用药物，且要密切观察药物不良反应。对于低龄儿童，避免使用可能有较大副作用的药物，如在使用口服抗真菌药时需权衡利弊，并严格遵医嘱。剪发时要注意动作轻柔，避免损伤头皮。
2.孕妇及哺乳期妇女
孕妇用药需谨慎，口服抗真菌药物大多有致畸风险，一般不建议使用。可先采取一般治疗及外用安全性较高的抗真菌药物。哺乳期妇女若使用口服抗真菌药物，可能通过乳汁影响婴儿，用药期间建议暂停哺乳，并咨询医生调整治疗方案。
3.老年人
老年人可能合并多种基础疾病，在使用药物治疗头皮癣时，要注意药物间相互作用。同时，老年人皮肤相对干燥，外用药物时要关注皮肤反应，避免因药物刺激导致皮肤不适。若病情较重需口服药物，要定期监测肝肾功能，因老年人肝肾功能有所下降。
4.免疫力低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，头皮癣可能更顽固且易复发。治疗过程中除规范使用抗真菌药物外，还需积极治疗基础疾病，提高免疫力。密切观察病情变化，若治疗效果不佳，及时调整治疗方案。
