小儿川崎病

川崎病是一种好发于5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病，以全身血管炎为主要病变，可累及心血管系统，导致冠状动脉瘤等并发症。若孩子持续发热5天以上，使用抗生素治疗无效，伴有四肢变化、多形性红斑、眼结合膜充血、唇充血、颈部淋巴结肿大中的4项，应高度怀疑川崎病。目前主要通过阿司匹林和免疫球蛋白进行治疗，多数预后良好，但未经治疗的患儿有并发冠状动脉瘤的风险。因此，家长应注意孩子的日常饮食和生活卫生，养成良好的生活习惯，避免与感染患儿接触，定期带孩子进行体检，做到早发现、早治疗。

一、概述

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。1967年由日本川崎富作医生首次报道，好发于5岁以下的婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下的婴儿少见。四季均可发病，以春、冬季多发。如果孩子持续发热5天以上，使用抗生素治疗无效，伴有下列5项中的4项者，就应高度怀疑川崎病：

1.四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期蜕皮；

2.多形性红斑；

3.眼结合膜充血，非化脓性；

4.唇充血、干裂，口腔黏膜充血，草莓舌；

5.颈部淋巴结肿大。

二、临床表现

1.发热

是本病的首发症状，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。发热持续5天以上，伴下列5项中的4项者，排除其他疾病即可诊断为川崎病：

四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期蜕皮；

多形性红斑；

眼结合膜充血，非化脓性；

唇充血、干裂，口腔黏膜充血，草莓舌；

颈部淋巴结肿大。

2.皮肤黏膜表现

发热后1～6天出现，躯干部多形性红斑，但无水疱及结痂；掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期蜕皮；多形性红斑；唇充血、干裂，口腔黏膜充血，草莓舌；颈部淋巴结肿大。

3.心血管系统症状

川崎病侵犯冠状动脉，是小儿后天性心脏病的主要原因之一，也是最常见的死因。患儿可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等。

三、治疗

1.阿司匹林

具有抗炎、抗血小板聚集作用，是治疗川崎病的首选药物。用法为每日30～50mg/kg，分2～3次口服，热退后3天逐渐减量，约2周左右停药。

2.静脉注射免疫球蛋白

可迅速退热，预防冠状动脉病变的发生。用法为每日400mg/kg，静脉滴注，连用5天。

3.其他治疗

如合并感染，可使用抗生素；有冠状动脉病变者，可使用阿司匹林、潘生丁等抗血小板聚集药物，必要时行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

四、预后

川崎病多数预后良好，但未经治疗的患儿，并发冠状动脉瘤的发生率高达25%～30%，冠状动脉瘤破裂或血栓形成是主要死因。及时治疗者预后良好，复发率仅1%～2%。

五、预防

1.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。

2.养成良好的生活习惯，勤洗手，勤通风。

3.避免与感染患儿接触，如患有呼吸道感染、麻疹、水痘等疾病的患儿。

4.定期带孩子进行体检，及时发现问题，及时治疗。