骨折愈合分为三个阶段：血肿炎症机化期，骨折处形成血肿并凝结，引发无菌性炎症，成骨细胞活跃增生，此期约2周，老年及有基础病史、长期吸烟人群需积极治疗基础病、戒烟限酒以促进机化；原始骨痂形成期，骨内、外膜增生，膜内、软骨内成骨形成骨痂，临床愈合一般需48周，儿童青少年要保证营养，骨质疏松患者需积极治疗；骨痂改造塑形期，新生骨小梁增粗，骨髓腔重新沟通，此期约812周，所有人康复锻炼都要循序渐进，尤其老年及有骨骼疾病病史者要注意安全。
一、血肿炎症机化期
骨折导致骨髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。伤后68小时，由于内、外凝血系统的激活，骨折断端的血肿凝结成血块。同时，损伤引起局部无菌性炎症反应，渗出的纤维蛋白网成为细胞增生的支架。骨折端附近骨外膜、骨内膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，约1周后，增生的成骨细胞开始合成和分泌骨基质，形成新骨。而骨折断端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。此期一般约需2周，在此期间，不同年龄、性别、生活方式及病史人群需注意，老年患者、有糖尿病等基础病史者因身体机能下降、组织修复能力减弱，血肿吸收和机化过程可能较慢；长期吸烟人群，因烟草中的尼古丁等有害物质会影响局部血液循环，也会延缓这一进程。因此建议老年及有基础病史者积极治疗基础疾病，戒烟限酒，保持健康生活方式，以促进血肿炎症机化。
二、原始骨痂形成期
骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髄腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，即软骨内成骨，形成连接骨痂。连接骨痂、内骨痂和外骨痂相连形成桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，此期一般需48周。儿童和青少年因骨骼生长活跃，原始骨痂形成相对较快；而患有骨质疏松症的人群，因骨量减少、骨微结构破坏，原始骨痂形成可能延迟。对于儿童和青少年，要保证充足营养摄入，特别是钙、磷等矿物质及维生素D，以助力骨痂形成；骨质疏松患者则需积极治疗骨质疏松，按医嘱补充钙剂及维生素D等。
三、骨痂改造塑形期
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，并且骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构，最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。此期一般需812周。此阶段，无论何种人群都要遵循循序渐进的原则进行康复锻炼，避免过早过度负重，防止影响骨痂改造塑形。尤其是老年患者及有骨骼疾病病史者，康复锻炼时更要注意安全，可在专业人员指导下进行，防止再次骨折。
