脚大指甲空了可能是灰指甲、外伤、银屑病、扁平苔藓、湿疹、营养不良等原因引起，也可能是其他疾病导致，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
1.真菌感染：灰指甲（甲癣）是最常见的原因之一。真菌感染可以导致指甲变厚、变色、变形，甚至有空洞。治疗方法包括使用外用抗真菌药物（如酮康唑、特比萘芬）或口服抗真菌药物（需在医生指导下使用）。同时，保持脚部清洁干燥，穿透气的鞋子，避免与他人共用拖鞋、毛巾等也是预防真菌感染的重要措施。
2.外伤：脚趾受到外伤，如挤压、碰撞或刺伤，可能导致指甲下出血，从而使指甲看起来有空隙。这种情况下，指甲可能会逐渐恢复正常，但需要时间。在恢复期间，要注意保护受伤的脚趾，避免进一步受伤。
3.银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，有时也会影响指甲。指甲可能出现凹陷、变色、增厚等异常。治疗银屑病的方法包括外用药物（如角质促成剂、角质松解剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、光疗或系统治疗（如免疫抑制剂、生物制剂等），具体治疗方案应根据病情而定。
4.扁平苔藓：扁平苔藓是一种自身免疫性疾病，可累及皮肤和黏膜。指甲病变表现为甲板变薄、纵嵴、凹陷等。治疗扁平苔藓需要综合考虑病情的严重程度和患者的整体情况，常用的治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、他克莫司等）、口服药物（如免疫抑制剂、抗组胺药等）或光疗。
5.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，也可能影响指甲。指甲周围可能出现红肿、脱屑、增厚等症状。治疗湿疹的关键是保持皮肤湿润，避免刺激，使用外用糖皮质激素、润肤剂等。如果湿疹严重，可能需要口服药物治疗。
6.营养不良：某些营养素的缺乏，如维生素A、铁、钙等，也可能导致指甲异常。保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质对于维持指甲的健康很重要。
7.其他原因：其他可能导致脚大指甲空了的原因还包括指甲感染、药物副作用、系统性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常等）等。
如果脚大指甲空了且伴有疼痛、瘙痒、变色等不适症状，或者持续不愈，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以确定病因并制定合适的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，需要特别注意：
孕妇：在治疗灰指甲时，应避免使用口服抗真菌药物，因为这些药物可能对胎儿有潜在风险。医生可能会建议使用外用药物或其他治疗方法。
儿童：儿童指甲病变的原因和治疗方法可能与成人不同。对于儿童的指甲问题，应尽量避免使用刺激性药物，并在医生的指导下进行治疗。
糖尿病患者：糖尿病患者容易并发真菌感染，因此指甲病变时需要特别注意。控制血糖水平、保持脚部清洁干燥以及定期就医检查是预防和治疗指甲问题的重要措施。
免疫系统功能低下者：这些人群更容易感染真菌和其他病原体，指甲病变也更难治疗。他们可能需要更密切的监测和更积极的治疗。
总之，脚大指甲空了可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果对指甲问题有疑虑，最好咨询专业的皮肤科医生或足病医生的建议。同时，保持良好的个人卫生习惯，注意脚部护理，有助于预防指甲问题的发生。
