手足癣的临床表现有哪些

来源：民福康2025-06-23 20:42:05

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院 皮肤科

手足癣主要有三种类型及针对特殊人群有不同注意事项。水疱型手足癣，手部常发于掌心及指腹侧，足部多见于趾间、足底，初期为深在水疱，瘙痒明显；鳞屑角化型，手部皮肤粗糙增厚、鳞屑多，冬季易皲裂，足部角质层增厚、脱屑、干燥，皲裂严重影响行走；浸渍糜烂型，手部常见于指间，足部主要在趾间，皮肤浸渍发白、易剥脱，有瘙痒与臭味。特殊人群方面，儿童症状类似成人但瘙痒表述不清，避免用强刺激性抗真菌药；孕妇用药需谨慎，在医生指导下选择安全方案；老年人治疗周期长，要缓解皮肤干燥，合并基础疾病时更需关注病情变化。

一、水疱型手足癣

1.手部表现：常发生于手掌心及指腹侧，初期多为针尖大小的深在水疱，疱液清亮，不易破溃，水疱群集或散在分布。数天后水疱干涸、脱屑，瘙痒明显，搔抓后可能继发感染。例如，从事体力劳动且手部易出汗的人群，因手掌长时间处于潮湿环境，更易出现此类症状。

2.足部表现：多见于足趾间、足底，水疱特点与手部类似。瘙痒剧烈，尤其是在夜间或闷热环境下，患者常不自觉搔抓，严重影响睡眠与生活质量。如运动员因长时间穿着不透气的运动鞋，足部易出汗，就易患水疱型足癣。

二、鳞屑角化型手足癣

1.手部表现：手掌皮肤粗糙、增厚，表面有大量鳞屑，冬季常发生皲裂，引起疼痛。随着病情发展，皮肤纹理加深，角质层明显增厚，严重时可影响手部正常活动。长期接触刺激性物质如洗洁精、洗衣粉等的人群，如家庭主妇，手部皮肤屏障受损，更易患此型手足癣。

2.足部表现：足跟、足跖部皮肤角质层增厚、脱屑，皮肤干燥，严重时皲裂可深达真皮层，导致出血、疼痛，行走困难。老年人因皮肤代谢功能减退，皮肤水分流失，足部皮肤更易出现此类改变，且恢复较慢。

三、浸渍糜烂型手足癣

1.手部表现：常见于指间，尤其是第3、4指间。皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，常伴有明显瘙痒与臭味。从事水湿作业的人群，如渔民、洗碗工等，手部长期浸泡在水中，指间皮肤长时间处于潮湿状态，易患此型手足癣。

2.足部表现：主要发生在足趾间，特别是第4、5趾间，症状与手部类似。由于足部环境温暖潮湿，真菌更易滋生繁殖，病情发展较快，瘙痒感更为强烈，搔抓后可能导致局部炎症加重，甚至引发丹毒等并发症。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，患手足癣后症状可能与成人相似，但瘙痒感可能表述不清，家长需注意观察孩子是否有搔抓手脚的异常举动。避免给低龄儿童使用刺激性强的抗真菌药物，优先采用非药物干预措施，如保持手足清洁干燥，勤换鞋袜等。因为儿童皮肤屏障功能尚未发育完全，刺激性药物可能损伤皮肤。

2.孕妇：孕期女性体内激素水平变化，皮肤可能更敏感。患手足癣后，用药需谨慎，避免自行使用抗真菌药物，应在医生指导下选择安全的治疗方案。因为部分抗真菌药物可能对胎儿发育有潜在影响。日常要注意个人卫生，穿宽松透气的鞋袜，避免病情加重。