颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍。其主要症状有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,预防方法包括保持良好的姿势、颈部保暖、适度运动、避免颈部受伤、控制体重。特殊人群包括儿童、老年人、孕妇、颈椎病患者,应注意相关事项。
其主要症状有:
1.颈型颈椎病:
主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。
影像学所见颈椎曲度改变或椎间关节不稳等表现。
颈部肌肉紧张、有压痛。
2.神经根型颈椎病:
具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
椎间孔挤压试验或臂丛牵拉试验阳性。
影像学所见颈椎间盘突出、椎间孔变窄等。
3.脊髓型颈椎病:
早期双侧或单侧下肢麻木、发冷、沉重感,继而出现行走困难,易摔倒。
上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落。
躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。
当头部或上肢姿势不当,或突然受到碰撞时,常诱发或加重症状。
严重时患者可出现排尿困难、失禁或尿潴留,排便无力等。
磁共振成像(MRI)检查可明确诊断。
4.椎动脉型颈椎病:
由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者,常伴有头晕、黑矇等症状。
颈部旋转时可诱发或加重症状。
影像学检查可发现节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
5.交感神经型颈椎病:
交感神经兴奋症状,表现为头痛、头沉、头昏,枕部痛,视物模糊,眼窝胀痛,干涩,心跳加快,心律不齐,心前区疼痛,血压升高,肢体发凉,皮肤发冷,发麻等。
交感神经抑制症状,表现为头晕,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。
颈部活动多可加重症状。
影像学检查多无明显异常。
6.食管压迫型颈椎病:
主要表现为进行性吞咽困难。
食管钡剂造影和胃镜检查有助于诊断。
颈椎病的治疗方法包括:
1.非手术治疗:
颈椎牵引:适用于神经根型、椎动脉型颈椎病。
理疗:可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。
按摩:可缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。
药物治疗:可使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等缓解症状。
2.手术治疗:
适用于症状严重,保守治疗无效,或出现脊髓受压症状的患者。
手术方法包括前路手术、后路手术等。
颈椎病的预防:
1.保持良好的姿势:避免长时间低头、仰头或歪头。
2.颈部保暖:避免颈部受寒。
3.适度运动:可进行颈部保健操、游泳等运动。
4.避免颈部受伤:避免颈部受到外伤。
5.控制体重:过重会增加颈部负担。
特殊人群的注意事项:
1.儿童:儿童颈椎病较少见,但也应注意保持正确的坐姿和颈部姿势,避免长时间低头或仰头。
2.老年人:老年人颈椎间盘退变、骨质疏松,容易发生颈椎病,应注意颈部保暖,避免颈部受伤。
3.孕妇:孕妇由于体重增加,腹部向前突出,会使颈部负担加重,应注意保持正确的姿势,避免长时间低头或仰头。
4.颈椎病患者:颈椎病患者应注意颈部休息,避免颈部过度劳累,同时应根据病情选择合适的治疗方法。



