儿童扁桃体肿大怎么办
儿童扁桃体肿大需从病因、病情程度、治疗方法及特殊人群注意事项多方面关注。病因有感染、过敏、遗传等；病情分轻度（不超咽腭弓，症状轻）、中度（超咽腭弓未达咽后壁中线，有不适及打鼾）、重度（达或超咽后壁中线，严重影响呼吸吞咽等）；治疗有一般治疗（保持口腔清洁、清淡饮食、充足睡眠）、药物治疗（依感染类型及过敏情况用药）、手术治疗（重度且保守治疗不佳等情况可考虑）；特殊人群中，低龄儿童用药谨慎优先非药物治疗，有特殊病史儿童要告知医生以便制定个性化方案。
一、明确病因
儿童扁桃体肿大可能由多种原因引起。感染因素较为常见，如细菌（如A组乙型溶血性链球菌）、病毒（如EB病毒、腺病毒）感染，反复的上呼吸道感染可刺激扁桃体组织增生。此外，过敏反应可导致扁桃体黏膜肿胀，部分儿童免疫系统发育尚未完善，接触过敏原后易引发扁桃体肿大。遗传因素也可能在其中起作用，若家族中有扁桃体肿大的遗传倾向，儿童发病风险可能增加。
二、判断病情程度
1.轻度肿大：扁桃体大小不超过咽腭弓，一般不会引起明显症状，或仅有轻微咽部异物感，通常不影响呼吸、吞咽及睡眠。
2.中度肿大：扁桃体超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线，可能出现咽部不适，吞咽时稍有阻挡感，在儿童抵抗力下降时，易出现咽痛等症状，部分儿童睡眠时可能会有轻微打鼾。
3.重度肿大：扁桃体达到或超过咽后壁中线，可严重影响呼吸，导致睡眠时打鼾明显、呼吸暂停，甚至影响面部发育（如腺样体面容），吞咽困难也较为常见，还可能因长期张口呼吸引发口腔、鼻腔干燥等问题。
三、治疗方法
1.一般治疗：对于轻度肿大且无明显症状或症状轻微的儿童，一般治疗尤为重要。保持口腔清洁，督促儿童每天用淡盐水或儿童专用漱口水多次漱口，减少口腔细菌滋生，降低感染风险。日常饮食需清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对扁桃体的刺激。保证充足睡眠，有利于提高儿童自身免疫力，帮助身体抵抗感染，促进扁桃体恢复。
2.药物治疗：若扁桃体肿大由感染引起，明确为细菌感染时，医生可能会根据病情使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类药物。病毒感染多具有自限性，一般对症治疗即可，若合并发热、咽痛等症状，可适当使用清热解毒的中成药缓解症状。当扁桃体肿大伴有过敏因素时，可使用抗组胺药物减轻过敏反应。
3.手术治疗：当扁桃体肿大达到重度，且经保守治疗效果不佳，频繁出现睡眠呼吸暂停、吞咽困难，或每年扁桃体炎发作次数超过一定标准（如25岁儿童每年发作6次以上，612岁儿童每年发作5次以上），严重影响儿童生活质量及生长发育时，可考虑手术切除扁桃体。常见的手术方式有扁桃体剥离术、低温等离子射频消融术等，手术需由专业医生评估后进行。
四、特殊人群温馨提示
1.低龄儿童：低龄儿童身体各器官发育尚未成熟，用药需格外谨慎。尽量优先选择非药物治疗方法，如一般治疗措施。若必须使用药物，要严格遵循医生指导，避免自行用药。因为低龄儿童对药物的代谢和耐受性与大龄儿童不同，错误用药可能导致严重不良反应。
2.有特殊病史儿童：对于有免疫缺陷病史的儿童，扁桃体作为免疫系统的一部分，肿大情况可能更为复杂。在治疗过程中，需告知医生完整病史，以便医生全面评估病情，制定个性化治疗方案，避免因不恰当治疗影响儿童免疫系统功能。若儿童有心脏病、肾脏疾病等慢性病史，使用药物时要注意药物对这些器官的潜在影响，密切观察治疗过程中的反应。
