手癣如何治疗

手癣的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持手部清洁干燥，避免接触刺激物与搔抓，注意个人卫生，不共用物品并定期消毒。药物治疗分外用和口服，外用有咪唑类、丙烯胺类等抗真菌药，依病情选择；口服适用于外用不佳、皮损广泛等情况，但可能有肝毒性，用药前后需评估和复查肝功能。特殊人群方面，儿童选刺激性小的外用剂型，口服需谨慎；孕妇及哺乳期妇女外用遵医嘱，口服通常不建议；老年人合并基础疾病多，使用口服药要依肝肾功能调整剂量并监测；免疫力低下人群除规范用药还需提高免疫力、加强护理。

一、一般治疗

1.保持手部清洁干燥：手癣由皮肤癣菌感染引起，潮湿环境利于真菌滋生。日常洗手后应及时擦干，尤其是指缝间。从事易使手部出汗工作（如厨师、体力劳动者）或本身手部多汗者，可适当使用爽身粉保持干爽。

2.避免刺激：避免接触刺激性物质，如碱性过强的肥皂、洗涤剂等。做家务时建议佩戴手套，外层为橡胶手套，内层戴棉质手套吸汗。避免搔抓患部，防止自身传染及继发细菌感染。搔抓不仅可能使手癣范围扩大，还可能因皮肤破损引发其他感染，如脓疱疮等。

3.注意个人卫生：不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等个人物品，防止交叉感染。家中有手癣患者，其使用过的物品应定期消毒，如毛巾可煮沸消毒1520分钟。

二、药物治疗

1.外用药物

咪唑类抗真菌药：如克霉唑、咪康唑等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。适用于多数手癣患者，尤其是症状较轻、皮损面积较小者。一般需连续使用24周，具体疗程依病情遵医嘱。

丙烯胺类抗真菌药：如特比萘芬、萘替芬等，能抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜的形成。此类药物作用较强，疗程相对较短，通常12周可见效，但同样需足疗程使用以防止复发。

其他外用抗真菌药：如阿莫罗芬、环吡酮胺等，对皮肤癣菌有较好的抗菌活性，可用于上述药物疗效不佳或有禁忌的患者。

2.口服药物

适用于外用药物疗效不佳、皮损面积广泛、反复发作或伴有甲癣（灰指甲）的患者。常见药物有伊曲康唑、特比萘芬等。口服抗真菌药可能存在一定副作用，如肝毒性等，用药前需评估肝功能，用药期间需定期复查肝功能。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，外用药物时应选择刺激性小的剂型。用药前需咨询医生，严格遵医嘱使用，避免自行用药。用药过程中密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加剧等不适，应立即停药并就医。由于儿童肝脏等器官发育尚未完全，口服抗真菌药需谨慎，仅在病情严重且外用药物无效时，由医生权衡利弊后决定是否使用。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药需特别谨慎，外用抗真菌药一般可在医生指导下使用，但应避免大面积、长期使用。口服抗真菌药可能对胎儿或婴儿产生不良影响，通常不建议使用，如有需求，必须在医生评估病情和药物风险后，严格遵医嘱使用。

3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等。糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤含糖量升高，利于真菌生长，手癣治疗难度可能增加，应积极控制血糖。同时，老年人肝肾功能可能有所减退，使用口服抗真菌药时，医生会根据肝肾功能情况调整剂量，用药期间需密切监测肝肾功能。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于自身免疫力差，手癣可能更严重且易复发。治疗过程中除规范使用抗真菌药物外，还应积极治疗基础疾病，提高自身免疫力。同时注意个人卫生，加强护理，预防其他感染。