头癣和头皮屑区别

来源：民福康2025-06-23 10:15:22

侯麦花主任医师

江苏省人民医院 皮肤科

头癣和头皮屑在病因、症状、治疗方法及特殊人群注意事项上有明显区别。病因方面，头癣由皮肤癣菌感染，通过接触传播，儿童及免疫力低下者易感；头皮屑多因马拉色菌繁殖，不良生活方式及相关疾病可诱发。症状上，头癣依类型不同有不同表现，伴瘙痒，还可能致脱发；头皮屑多为细小鳞屑，一般无炎症、脱发，瘙痒较轻，脂溢性皮炎引发的会有红斑等。治疗时，头癣需五项综合措施，用抗真菌药；头皮屑用特定洗发水，改善生活方式，原发病导致的要针对原发病治疗。特殊人群中，儿童患头癣家长要耐心引导规范治疗；孕妇及哺乳期妇女优先非药物治疗，用药需谨慎；老年人要注意头皮保湿，用药关注相互作用。

1.病因：

头癣：由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，主要通过与患者或患癣动物直接接触，或接触被污染的理发工具、帽子、枕巾等间接传播。不同年龄段人群均可感染，儿童因头皮皮脂腺发育不完善，头皮角质层薄，抵抗力较弱，更易患病。免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等疾病者，感染风险也较高。

头皮屑：多由马拉色菌在头皮繁殖引起，该菌可分解皮脂产生脂肪酸，刺激头皮，导致角质层细胞过度增生、脱落形成头皮屑。生活不规律、精神压力大、经常食用辛辣油腻食物、频繁烫染头发等不良生活方式，以及脂溢性皮炎、银屑病等疾病，均可能促使头皮屑产生。

2.症状：

头癣：根据病原菌和临床表现不同，分为白癣、黑癣、黄癣和脓癣。白癣表现为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发在距头皮24mm处折断，外观如“黑点”；黑癣病发刚出头皮即折断，留下残根；黄癣有黄癣痂，伴鼠尿臭味，可致永久性脱发；脓癣为炎性肿块，表面有蜂窝状排脓小孔。头癣一般伴有不同程度瘙痒。

头皮屑：单纯头皮屑通常表现为头皮上有细小白色或灰白色鳞屑，可呈糠秕状或片状，散在分布，一般不伴有炎症和脱发，瘙痒程度相对较轻。若由脂溢性皮炎等疾病引起，除头皮屑增多外，头皮还可能出现红斑、油腻性鳞屑，瘙痒较明显。

3.治疗方法：

头癣：治疗采用综合治疗方案，即服药、擦药、洗头、剪发、消毒五项措施联合。口服抗真菌药物如灰黄霉素、特比萘芬等，外用抗真菌药膏如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。每天用抗真菌洗发水洗头，每周剪发一次，患者使用过的帽子、枕巾、梳子等物品需煮沸消毒或在阳光下暴晒。儿童用药需严格遵医嘱，密切关注药物不良反应。

头皮屑：对于单纯因马拉色菌引起的头皮屑，可使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水，抑制马拉色菌生长，减少头皮屑。改善生活方式，保持规律作息、减轻压力、调整饮食结构。由脂溢性皮炎等疾病引起的头皮屑，需针对原发病进行治疗，如外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：头癣在儿童中较为常见，家长需密切关注孩子头皮状况，发现异常及时就医。治疗过程中，儿童可能因服药困难或不配合外用药物、洗头等措施，家长应耐心引导，确保治疗方案顺利实施。避免自行增减药物剂量或停药，以免影响治疗效果。

2.孕妇及哺乳期妇女：头癣或头皮屑治疗药物可能对胎儿或婴儿产生影响，孕妇及哺乳期妇女患病应及时就医，告知医生自身情况。治疗时优先选择安全性高的非药物方法，如需用药，务必在医生指导下谨慎使用。