佝偻病的表现多样，包括骨骼改变（如36个月婴儿颅骨软化，78个月以上婴儿方颅，前囟增大及闭合延迟、出牙延迟；胸部肋骨串珠、鸡胸及漏斗胸；四肢腕踝畸形、“O”形腿或“X”形腿；脊柱后凸或侧弯畸形等）、肌肉松弛（全身肌肉松弛、运动发育迟缓）、神经精神症状（易激惹、多汗、睡眠不安）以及免疫力低下、生长发育迟缓等。同时，特殊婴儿如生后1周起应遵医嘱增加维生素D补充，纯母乳喂养儿要适当户外活动并按需补充，若发现疑似症状应及时就医以减少后遗症。
一、骨骼改变
1.头部
颅骨软化：多见于36个月婴儿，是佝偻病最早出现的骨骼改变。表现为用手指轻压枕骨或顶骨后部，可有乒乓球样弹性感。
方颅：常见于78个月以上婴儿，由于额骨和顶骨双侧骨样组织增生，形成对称性隆起，头型呈方形。
前囟增大及闭合延迟：正常婴儿前囟11.5岁闭合，佝偻病患儿前囟可增大，闭合可延迟至23岁。
出牙延迟：正常婴儿410个月开始出牙，佝偻病患儿出牙可延迟至1岁以后，且牙齿排列不齐，釉质发育不良。
2.胸部
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处，因骨样组织增生膨大，形成钝圆形隆起，以第710肋骨最明显，上下排列如串珠状。向内隆起可压迫肺组织，使局部肺功能受限，易患肺炎。
鸡胸及漏斗胸：多见于1岁左右小儿，由于肋骨骺部内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸；若胸骨剑突部向内凹陷，则形成漏斗胸，两者均会影响心肺功能。
3.四肢
腕踝畸形：多见于6个月以上婴儿，腕和踝部骨骺处骨样组织增生，使局部形成钝圆形环状隆起，称为佝偻病手镯或脚镯。
“O”形腿或“X”形腿：见于1岁左右开始站立行走后小儿，由于骨质软化与肌肉关节松弛，因下肢负重而出现下肢弯曲。“O”形腿是两足靠拢时，两膝关节间距超过3cm；“X”形腿是两膝关节并拢时，两足内踝间距超过3cm。
4.脊柱
患儿会坐或站立后，因韧带松弛可致脊柱后凸或侧弯畸形，严重者可伴有骨盆畸形，影响成年后生育及体态。
二、肌肉松弛
1.全身肌肉松弛：由于低血磷导致肌肉糖代谢障碍，患儿表现为全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。
2.运动发育迟缓：坐、立、行等运动功能发育落后于正常同龄儿，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。
三、神经精神症状
1.易激惹：婴儿常表现为烦躁不安，对周围环境不感兴趣，易被轻微声音或动作惊扰。
2.多汗：即使在气温不高、活动不多的情况下，也常多汗，尤其头部多汗，可刺激头皮致婴儿摇头擦枕，出现枕秃。但多汗并非佝偻病特异性表现，需结合其他症状综合判断。
3.睡眠不安：夜间睡眠时易惊醒、哭闹，睡眠质量差，严重影响婴儿及家长的生活。
四、其他表现
1.免疫力低下：因维生素D缺乏影响钙磷代谢，进而影响免疫系统功能，使婴儿易患呼吸道、消化道等感染性疾病，且感染后病程较长，病情较重。
2.生长发育迟缓：钙磷代谢紊乱影响骨骼生长，导致婴儿身高增长缓慢，体重也可能低于正常同龄儿。
温馨提示：
1.对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿等特殊婴儿，由于其体内维生素D储存不足，出生后更易发生佝偻病，应在生后1周开始补充维生素D，剂量遵医嘱适当增加。
2.纯母乳喂养的婴儿，因母乳中维生素D含量低，家长应保证婴儿适当的户外活动，多晒太阳，促进内源性维生素D的合成，同时可在医生指导下补充维生素D。
3.若家长发现婴儿有上述疑似佝偻病表现，应及时就医，避免自行判断用药。早期诊断、合理治疗对改善婴儿预后至关重要，可最大程度减少骨骼畸形等后遗症的发生。
