皮癣是皮肤癣菌感染引起的宽泛皮肤病概念，手癣是手部的皮肤癣菌感染，病原菌主要为红色毛癣菌等。治疗药物有外用抗真菌药如咪唑类、丙烯胺类、阿莫罗芬等，适用于症状轻或一般情况，口服抗真菌药如伊曲康唑、特比萘芬，用于外用不佳等情况。特殊人群用药，儿童皮肤娇嫩，外用选刺激性小剂型且控制面积与时间，尽量避免口服；孕妇用药谨慎，部分外用可能影响胎儿，哺乳期外用防婴儿接触，口服需暂停哺乳；老年人因肝肾功能减退，口服要评估监测，外用注意皮肤耐受性；糖尿病患者治疗同时控血糖，免疫低下者可能需延长疗程或联合用药并治疗基础病。
一、皮癣和手癣概述
皮癣是一个较为宽泛的概念，通常指由皮肤癣菌感染引起的皮肤疾病；手癣则是发生在手部的皮肤癣菌感染，常单侧发病，随着病情发展可累及双手。两者病原菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。
二、治疗皮癣和手癣的药物
1.外用抗真菌药物
咪唑类：如克霉唑、咪康唑、酮康唑等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，可用于治疗各种皮肤癣菌感染，适用于症状较轻的皮癣和手癣。
丙烯胺类：包括特比萘芬、布替萘芬等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞膜的合成，杀菌作用较强，对于顽固的皮癣和手癣效果较好。
其他类：如阿莫罗芬，通过改变真菌细胞膜的流动性和渗透性发挥作用，可用于皮肤癣菌感染。
2.口服抗真菌药物
对于外用药物疗效不佳、皮损面积较大、反复发作或伴有指甲受累等情况，需口服抗真菌药物。如伊曲康唑，具有广谱抗真菌活性，能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成；还有特比萘芬，口服吸收好，在皮肤和甲板中浓度高，对皮肤癣菌有较强的杀菌作用。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童
儿童皮肤较为娇嫩，外用抗真菌药物时应选择刺激性小的剂型，且使用面积不宜过大、时间不宜过长，防止药物吸收过多引起不良反应。年龄较小的儿童应尽量避免口服抗真菌药物，因为儿童肝脏、肾脏等器官发育尚未完善，药物代谢和排泄能力较弱，口服抗真菌药物可能增加肝肾功能损害风险。若必须使用，需在医生密切监测下进行。
2.孕妇及哺乳期妇女
孕妇用药需谨慎，部分外用抗真菌药物虽然局部使用吸收较少，但也可能对胎儿产生潜在影响，如咪唑类中的克霉唑，动物实验显示大剂量使用可能有致畸风险，孕期应尽量避免使用。如需治疗，应在医生评估病情后，选择相对安全的药物，如外用特比萘芬相对安全性较高。哺乳期妇女使用外用抗真菌药物时，应注意避免药物接触婴儿皮肤，防止婴儿通过接触吸收药物；口服抗真菌药物可能通过乳汁分泌，影响婴儿，如需使用，应暂停哺乳。
3.老年人
老年人可能存在多种基础疾病，如肝肾功能减退，影响药物代谢和排泄。使用口服抗真菌药物时，可能增加药物不良反应发生风险，如伊曲康唑可能引起肝功能损害，因此用药前需评估肝肾功能，用药过程中定期监测。外用药物时，要注意皮肤的耐受性，因老年人皮肤干燥、屏障功能减退，可能对某些药物刺激性更敏感，可适当配合使用保湿剂。
4.有基础疾病患者
患有糖尿病的患者，血糖控制不佳易导致皮肤癣菌感染反复发生且难以治愈。在使用抗真菌药物治疗的同时，需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长。此外，糖尿病患者皮肤愈合能力较差，外用药物时要注意观察皮肤有无破损、感染加重等情况。免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等疾病的患者，皮肤癣菌感染后病情可能较重且易扩散，治疗时可能需要延长疗程或联合使用抗真菌药物，同时积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
