第五跖骨骨折怎么治疗
第五跖骨骨折的治疗包括保守、手术、康复治疗及特殊人群注意事项。保守治疗有石膏或支具固定46周，配合药物消肿止痛、促进愈合，后期辅以热敷、超声波物理治疗。手术治疗针对移位明显等情况，有切开复位内固定术和闭合复位克氏针固定术。康复治疗分早中后三期，早期活动脚趾、收缩腿部肌肉，中期拆除固定后活动踝关节并进行负重训练，后期进行平衡、步态训练。特殊人群方面，儿童愈合快但需防固定移位，老年人愈合慢要注意营养与防并发症，孕妇保守治疗优先，有基础疾病患者要控制病情防不良影响。
一、保守治疗
1.石膏或支具固定：对于无移位或轻度移位的第五跖骨骨折，石膏或支具固定是常用方法。通过固定，为骨折部位提供稳定环境，促进愈合。一般固定时间为46周，具体时长依据骨折愈合情况由医生判断。固定期间，患者需注意保持固定装置的稳固与清洁，避免受压、碰撞致移位。同时，适当进行脚趾屈伸活动，防止关节僵硬与肌肉萎缩。
2.药物治疗：可使用消肿止痛药物减轻局部肿胀疼痛症状；还可应用促进骨折愈合药物，辅助骨折恢复。具体药物选择由医生依据患者个体情况确定。
3.物理治疗：在骨折恢复后期，可采用热敷、超声波等物理治疗方法。热敷能促进局部血液循环，加快肿胀消退；超声波刺激有助于骨折部位骨痂生长，促进愈合。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术：适用于骨折移位明显、关节面受累或保守治疗效果不佳的患者。手术通过切开皮肤，直视下将骨折复位，使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位，以恢复骨骼正常解剖结构与稳定性。术后患者需遵循医生指导进行康复锻炼，促进肢体功能恢复。
2.闭合复位克氏针固定术：对于部分移位骨折，若骨折端相对整齐，可尝试闭合复位克氏针固定。在X线引导下，将骨折复位后，用克氏针穿过皮肤固定骨折部位。该方法创伤较小，术后恢复相对较快，但固定稳定性可能稍弱，需结合患者情况选择。
三、康复治疗
1.早期康复：骨折固定后，即可开始进行脚趾的主动屈伸活动，促进血液循环，减轻肿胀。同时，可进行腿部肌肉的等长收缩训练，如股四头肌收缩，防止肌肉萎缩。
2.中期康复：一般在固定46周后，依据骨折愈合情况，拆除固定装置，开始进行踝关节的屈伸、旋转活动，逐渐增加活动范围，恢复关节活动度。还可进行适当的负重训练，从部分负重逐渐过渡到完全负重。
3.后期康复：当骨折基本愈合，可进行平衡训练、步态训练等，恢复正常行走功能。必要时，可借助辅助器具，如拐杖、助行器等，帮助患者逐步恢复肢体功能。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼具有生长潜力，骨折愈合相对较快。但儿童好动，固定期间需家长密切看护，防止因活动导致固定装置移位。治疗方案选择上，尽量优先考虑创伤小、对骨骼发育影响小的方法。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合时间可能延长。治疗过程中，需注意加强营养，补充钙剂及维生素D，促进骨折愈合。同时，因老年人身体机能下降，长期卧床易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，应鼓励患者在医生指导下尽早进行适当活动。
3.孕妇：治疗时应避免使用影响胎儿发育的药物与检查手段。保守治疗是主要选择，固定时要考虑孕妇身体负担，选择轻便舒适的固定装置。若需手术，需充分评估手术风险及对胎儿的影响，在孕中期相对安全时进行手术。
4.有基础疾病患者：如糖尿病患者，因血糖影响伤口愈合，治疗过程中需严格控制血糖，密切观察伤口情况，预防感染。心脏病患者在手术或用药时，要充分评估心脏功能，避免加重心脏负担。
