怎么治肌腱损伤

肌腱损伤的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有休息与制动，受伤部位需充分休息，常借助夹板等固定36周；物理治疗在损伤初期冰敷，72小时后热敷，恢复期进行按摩与康复训练。药物治疗使用非甾体抗炎药减轻炎症疼痛，消肿药物促进静脉回流。手术治疗针对严重肌腱断裂或保守治疗无效者，方式有直接缝合、肌腱移植。特殊人群方面，儿童固定和康复训练要谨慎防影响发育；老年人因愈合能力弱且多伴骨质疏松，治疗需兼顾并防摔倒；孕妇避免用药，以非药物治疗为主；有基础疾病患者如糖尿病患者要控糖、加强护理并在指导下康复。

一、一般治疗

1.休息与制动：肌腱损伤后，让受伤部位充分休息是关键。休息可减少进一步损伤，促进肌腱修复。制动则通过使用夹板、支具或石膏固定受伤肢体，避免受伤肌腱承受过多应力。比如手指肌腱损伤，可能需佩戴专门的手指支具，固定时间根据损伤程度一般在36周左右。

2.物理治疗：

冰敷：损伤初期（通常在72小时内），冰敷可减轻肿胀和疼痛。每次冰敷1520分钟，每23小时一次。低温能使血管收缩，减少局部血液循环，降低组织液渗出，从而减轻肿胀。

热敷：在损伤72小时后，热敷可促进血液循环，加快炎症吸收。可用热毛巾或热敷袋敷于受伤部位，每次1520分钟，每天34次。

按摩：在损伤恢复期，适当按摩能改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。按摩手法要轻柔，从损伤部位周围向中心按摩，由轻到重。

康复训练：在医生指导下，循序渐进地进行康复训练。如踝关节肌腱损伤，早期可进行脚趾的屈伸活动，随着恢复逐渐增加踝关节的主动屈伸、内外翻等练习，帮助恢复肌腱功能和关节活动度。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。适用于疼痛和肿胀较为明显的患者，通过抑制体内炎症介质的合成发挥作用。

2.消肿药物：如迈之灵等，可促进静脉回流，减轻局部肿胀，改善受伤部位的血液循环。

三、手术治疗

1.适用情况：对于严重的肌腱断裂或保守治疗效果不佳的患者，可能需手术治疗。例如跟腱完全断裂，常需手术缝合修复，以恢复肌腱的连续性和功能。

2.手术方式：包括直接缝合、肌腱移植等。直接缝合适用于新鲜的、断端整齐的肌腱断裂；肌腱移植则用于肌腱缺损较多无法直接缝合的情况，会选取其他部位的肌腱组织移植到损伤处。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肌腱损伤后，因其身体处于生长发育阶段，组织修复能力相对较强，但固定和康复训练过程需更加谨慎。固定时要注意避免影响骨骼生长发育，康复训练强度应根据儿童年龄和耐受程度适当调整，避免过度训练导致二次损伤。比如幼儿手指肌腱损伤固定时，要选择合适尺寸的支具，避免过紧影响手指血液循环。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等基础疾病，肌腱愈合能力相对较弱。在治疗过程中，除了关注肌腱损伤的修复，还要积极治疗骨质疏松。康复训练要注意循序渐进，防止摔倒导致骨折等并发症。例如在进行下肢肌腱损伤康复训练时，可先借助辅助器具如拐杖，确保行走安全。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，非甾体抗炎药等多数药物可能对胎儿发育产生不良影响，应尽量避免使用。治疗以休息、物理治疗等非药物方法为主。若损伤严重需手术，要充分评估手术对孕妇及胎儿的风险，选择合适的手术时机和方式。

4.有基础疾病患者：如糖尿病患者，因血糖水平影响伤口愈合，肌腱损伤后感染风险增加。需严格控制血糖，加强伤口护理，定期监测血糖和伤口情况。同时，康复训练要在医生指导下进行，避免因运动不当导致血糖波动。