股癣的治疗方法

股癣的治疗包括一般治疗、外用药物治疗、口服药物治疗及针对特殊人群的注意事项。一般治疗需保持皮肤清洁干燥，肥胖者更要注意，选择宽松透气棉质衣物并勤换洗衣物、避免搔抓。外用药物治疗有抗真菌药物如咪唑类和丙烯胺类，需按疗程使用，还可配合角质剥脱剂。口服药物适用于病情严重或外用疗效不佳者，如伊曲康唑、特比萘芬等，用药需遵医嘱并监测肝功能。特殊人群方面，儿童皮肤娇嫩，外用选刺激性小剂型，一般不口服；孕妇和哺乳期妇女外用选安全品种且谨慎，口服需权衡利弊；老年人治疗要控制基础疾病，外用防皮肤干燥，口服关注不良反应。

一、一般治疗

1.保持皮肤清洁干燥：股癣多发生于腹股沟、会阴等部位，这些部位容易出汗且透气性差。每天用温水清洗患处，及时擦干，有助于抑制真菌生长。尤其是肥胖人群，腹股沟处皮肤褶皱较多，更要注意清洁，可适当使用温和的清洁剂，但避免过度清洗导致皮肤屏障受损。

2.选择合适衣物：穿着宽松、透气的棉质衣物，避免紧身、不透气的化纤衣物。紧身衣物会使局部温度升高、湿度增加，为真菌创造良好的生存环境。而棉质衣物吸汗透气，能减少局部潮湿。此外，要勤换洗衣物，换下的衣物应及时清洗并在阳光下暴晒，利用紫外线杀灭衣物上的真菌。

3.避免搔抓：搔抓不仅可能导致皮肤破损，引发细菌感染，还会使真菌扩散至其他部位，加重病情。可通过转移注意力等方式克制搔抓欲望，如在瘙痒时听音乐、看电影等。

二、外用药物治疗

1.抗真菌药物：

咪唑类：如克霉唑、咪康唑等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。这类药物对股癣常见的致病真菌如红色毛癣菌等有较好疗效。一般需坚持使用24周，症状消失后还应继续使用12周，以防止复发。

丙烯胺类：特比萘芬是常用的丙烯胺类抗真菌药，其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞膜的合成。通常使用12周可见明显疗效，但同样需巩固治疗。

2.角质剥脱剂：如水杨酸等，可配合抗真菌药物使用，能使药物更好地渗透入皮肤角质层，增强抗真菌效果。同时，它可以去除皮肤表面过厚的角质层，减轻皮肤瘙痒症状。

三、口服药物治疗

1.适用于病情严重或外用药物疗效不佳者：对于股癣面积较大、外用药物治疗效果不理想，或患者同时合并手足癣、甲癣等其他部位真菌感染，可能需要口服抗真菌药物。

2.常用药物：伊曲康唑、特比萘芬等。这些药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖的14α去甲基酶，使麦角固醇合成受阻，破坏真菌细胞膜的完整性，从而发挥抗真菌作用。口服药物治疗需严格遵医嘱，治疗过程中可能需要监测肝功能等指标。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，外用药物时应选择刺激性小的剂型。用药前需咨询医生，严格按照医嘱使用，避免自行用药。同时，要注意看护儿童，防止其搔抓患处，避免药物入口。一般不建议低龄儿童口服抗真菌药物，以免对其尚未发育完全的肝脏等器官造成损伤。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎，外用抗真菌药物应选择相对安全的品种，且使用面积不宜过大、时间不宜过长。如需口服抗真菌药物，应权衡利弊，在医生的严密监测下使用，因为某些抗真菌药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

3.老年人：老年人皮肤代谢缓慢，且可能合并多种基础疾病，如糖尿病等，会增加股癣的发病风险和治疗难度。在治疗股癣时，要积极控制基础疾病。同时，由于老年人皮肤干燥，外用药物可能会加重皮肤干燥症状，可适当使用润肤剂。在使用口服抗真菌药物时，需密切关注药物不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。