头皮癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引发的疾病，通过直接或间接接触传播，儿童发病率相对较高。治疗药物分为抗真菌口服药（如灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑，各有其作用机制、适用情况及注意事项）和抗真菌外用药（如酮康唑洗剂、联苯苄唑溶液、克霉唑乳膏，各有其抗菌特点及用法）。特殊人群用药需注意，儿童优先外用，口服严格遵医嘱；孕妇及哺乳期妇女口服药一般不用，外用药谨慎选；老年人要评估肝肾功能并定期复查；有基础疾病人群治疗同时控制基础病，警惕药物相互作用。
一、头皮癣概述
头皮癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病，主要通过直接接触患者或患病动物，以及间接接触被污染的物品如梳子、帽子等传播。不同年龄、性别、生活方式及病史人群均可能患病，但儿童尤其是学龄前儿童发病率相对较高，可能与儿童头皮皮脂腺发育不完善，头皮抵抗力相对较弱有关，且儿童之间密切接触机会多，易造成传播。
二、治疗头皮癣的药物
1.抗真菌口服药
灰黄霉素：是治疗头皮癣的传统药物，对多种皮肤癣菌有抑制作用。其作用机制是通过与真菌细胞微管蛋白结合，影响有丝分裂。适用于病情较重、外用药物疗效不佳的患者。但使用时需注意监测肝功能，因其有一定肝毒性。
特比萘芬：具有广谱抗真菌活性，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成受阻而发挥杀菌作用。安全性较好，儿童使用相对方便。可用于各种类型头皮癣的治疗，尤其是对皮肤癣菌感染效果显著。
伊曲康唑：为三唑类抗真菌药，能高度选择性抑制真菌细胞色素P450酶，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，达到抗真菌目的。可用于侵袭性或难治性头皮癣的治疗，有胶囊剂、口服液等多种剂型，可根据患者情况选择。
2.抗真菌外用药
酮康唑洗剂：能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，具有抗菌谱广、疗效确切等优点。可用于头皮癣的辅助治疗，减少头皮真菌数量，缓解症状，如瘙痒、脱屑等。一般每周使用23次，使用时需让洗剂在头皮上停留数分钟后再冲洗干净。
联苯苄唑溶液：通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，对皮肤癣菌有较强的抗菌活性。可直接涂抹于头皮患处，使用方便，常用于轻、中度头皮癣的治疗。
克霉唑乳膏：对多种真菌尤其是皮肤癣菌具有较好的抗菌活性，可在头皮表面形成保护膜，阻止真菌进一步侵入头皮组织。常用于儿童头皮癣的治疗，刺激性相对较小。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未完善，用药需特别谨慎。应优先选择外用药物治疗，如外用药物疗效不佳再考虑口服抗真菌药。使用口服药时，必须严格遵医嘱，根据儿童体重准确计算药物剂量。同时，治疗过程中需密切观察儿童是否出现不良反应，如灰黄霉素可能导致儿童出现头晕、恶心等症状，若出现需及时告知医生。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药可能对胎儿或婴儿产生潜在影响。口服抗真菌药一般不建议使用，外用抗真菌药也需谨慎选择。若必须使用，应在医生指导下权衡利弊后使用。例如，克霉唑乳膏相对较为安全，但也需密切观察使用后有无不良反应。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如肝肾功能减退等。使用抗真菌药物，尤其是口服药时，需充分评估肝肾功能，避免加重肝肾负担。用药过程中要定期复查肝肾功能指标，根据检查结果调整用药剂量或更换药物。
4.有基础疾病人群：如患有糖尿病、免疫缺陷病等人群，因机体抵抗力较弱，头皮癣治疗难度相对较大，且容易复发。在治疗头皮癣的同时，需积极控制基础疾病。使用抗真菌药物时，要警惕药物相互作用，例如伊曲康唑与某些降糖药、降压药等合用时可能影响药物疗效或增加不良反应发生风险，需告知医生正在使用的其他药物，以便医生调整治疗方案。
