骨折治疗方法多样，打石膏并非适用于所有骨折。打石膏适用于稳定性骨折及部分移位经复位后的骨折，可提供稳定环境促进愈合。不适合打石膏的情况有开放性骨折、严重肿胀的骨折、关节内骨折、多发骨折等。替代石膏的固定方式有夹板固定、外固定支架、内固定等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、糖尿病患者在骨折治疗时也各有注意事项，需做好相应护理和处理。
一、骨折不一定都要打石膏
骨折治疗的目的是使受伤肢体最大程度恢复原有功能，治疗方法多样，打石膏只是其中一种常见手段，并非所有骨折都必须采用。
二、打石膏的适用情况
1.稳定性骨折：像一些裂缝骨折、青枝骨折等，骨折断端相对稳定，没有明显移位。这类骨折通过打石膏，能为骨折愈合提供相对稳定的环境，促进骨折处的骨痂生长。例如儿童常见的青枝骨折，骨骼如同春天的嫩树枝，折而不断，此时打石膏固定，可避免骨折进一步移位，利于愈合。
2.部分移位经复位后的骨折：部分骨折虽发生移位，但通过手法复位后能达到较好的对位对线，为维持复位后的位置，防止再次移位，可使用石膏固定。比如一些简单的桡骨远端骨折，经手法复位后，打石膏能巩固复位效果。
三、不适合打石膏的情况
1.开放性骨折：骨折处皮肤破损，骨折端与外界相通，此时首要处理是清创防止感染，一般会采用外固定支架等方式固定，而非石膏。因为石膏不透气，不利于伤口观察与处理，还可能增加感染风险。
2.严重肿胀的骨折：骨折部位肿胀明显，若此时打石膏，随着肿胀加剧，石膏可能会对肢体造成压迫，影响血液循环，引发骨筋膜室综合征等严重并发症。需先进行消肿处理，待肿胀消退后再考虑固定方式。
3.关节内骨折：要求较高的解剖复位，以恢复关节功能。石膏固定难以满足精确复位和稳定固定的要求，多采用手术切开复位内固定，以确保关节面平整，减少创伤性关节炎等并发症。
4.多发骨折：患者存在多处骨折时，为便于护理和早期功能锻炼，常选择更灵活的固定方式，如外固定支架或内固定，而非石膏。
四、替代石膏的固定方式
1.夹板固定：适用于一些四肢闭合性骨折，尤其在基层医疗单位应用广泛。夹板相对轻便，可根据肢体形状塑形，且能通过调整扎带松紧度来适应肢体肿胀变化，对血液循环影响较小。但需密切观察肢体血运和肿胀情况，及时调整。
2.外固定支架：适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折等。它能提供稳定的固定，便于伤口处理和护理，同时允许早期进行关节活动，减少关节僵硬等并发症。不过，外固定支架需要定期清洁针道，防止感染。
3.内固定：包括钢板、螺钉、髓内钉等。常用于关节内骨折、不稳定骨折等，能提供坚强的固定，有利于早期功能锻炼。但内固定手术创伤相对较大，有感染、内固定物松动断裂等风险。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童骨骼生长活跃，骨折愈合速度相对较快，但儿童好动，石膏固定后可能不配合，家长需做好看护，防止石膏松动、移位或被孩子自行拆除。同时，儿童皮肤娇嫩，要注意观察石膏边缘是否对皮肤造成压迫、摩擦，避免皮肤损伤。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对缓慢。打石膏期间，要注意加强营养，补充钙剂和维生素D等促进骨折愈合。由于老年人肢体活动能力差，长期石膏固定易导致肌肉萎缩、关节僵硬，在医生指导下尽早进行适当的肌肉收缩锻炼，预防并发症。
3.孕妇：孕妇发生骨折时，在选择治疗方式和药物时需谨慎。打石膏一般对胎儿影响较小，但要注意避免因肢体活动不便而摔倒，加重损伤。如需使用药物，要告知医生自己的怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的药物。
4.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力差，感染风险高。若骨折需打石膏，要密切观察肢体血运和皮肤情况，因为糖尿病患者周围神经病变，对疼痛、压力感知减退，易发生皮肤压疮。同时，严格控制血糖，以利于骨折愈合。
