儿童头上有头癣怎么办

儿童头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发的传染性疾病，主要经接触传播，儿童因自身特点更易感染。症状表现有白癣（白色鳞屑斑片、病发折断有白套菌鞘）、黑癣（小片状鳞屑斑、病发呈黑点状折断）、黄癣（碟形黄癣痂、病发无光泽、可致秃发）、脓癣（炎性肿块、有排脓小孔、可留瘢痕秃发）。治疗包括一般治疗（剪发、洗头、消毒）和药物治疗（口服如灰黄霉素等抗真菌药，外用联苯苄唑乳膏等）。治疗时要注意药物副作用、坚持足疗程用药及做好生活护理。特殊人群中，低龄儿童选药谨慎，有基础疾病儿童治疗难度大需综合治疗，过敏体质儿童用药注意过敏反应。

一、头癣的概述

头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病，具有传染性，主要通过直接接触患者或患病动物，以及间接接触被污染的物品传播。儿童由于头皮皮脂腺发育不完善，头皮较薄，且卫生习惯可能较差，更容易感染头癣。

二、儿童头癣的症状表现

1.白癣：最为常见，初期为大小不等的白色鳞屑性斑片，病发在距头皮24mm处折断，外周有白套样菌鞘，一般无炎症反应或仅有轻度瘙痒。

2.黑癣：损害多为散在的小片状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残端留在毛囊内呈黑点状，炎症轻微，瘙痒不明显。

3.黄癣：典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，去除痂皮可见红色湿润糜烂面或浅溃疡，病发干燥无光泽，参差不齐，可伴特殊臭味，自觉瘙痒，病情严重时可影响毛囊，导致永久性秃发。

4.脓癣：多由亲动物性真菌引起，表现为炎性肿块，表面柔软，有波动感，上有多个蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，附近淋巴结常肿大，自觉疼痛，愈后可留瘢痕和秃发。

三、儿童头上有头癣的治疗方法

1.一般治疗：

剪发：尽可能将病发剪除，每周1次，连续8周。剪下的头发应焚毁，以防止真菌扩散。

洗头：用抗真菌洗发水洗头，如酮康唑洗剂，每天1次，连续8周，可有效减少头皮真菌数量。

消毒：对患儿使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具等，应定期煮沸消毒或使用其他有效消毒方法，防止交叉感染。

2.药物治疗：

口服抗真菌药物：由于头癣累及毛发和毛囊，外用药物难以渗透，常需口服抗真菌药物治疗。常见药物如灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑等。这些药物能抑制或杀灭真菌，达到治疗目的。具体用药需根据患儿年龄、体重及病情，由医生选择合适药物及疗程。

外用抗真菌药物：在口服抗真菌药基础上，可配合外用药物，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，每天12次，涂抹于头皮，可辅助治疗，减轻症状。

四、儿童头癣治疗注意事项

1.药物副作用：口服抗真菌药物可能有一定副作用，如灰黄霉素可能引起恶心、呕吐、头晕等；特比萘芬可能有胃肠道不适、皮疹等；伊曲康唑可能影响肝功能等。治疗期间需密切观察患儿有无不适症状，定期复查血常规、肝功能等，如有异常及时告知医生。

2.治疗疗程：头癣治疗疗程较长，家长需按医嘱坚持给患儿用药，不可自行停药，以免病情反复。一般白癣、黑癣疗程至少68周，黄癣、脓癣疗程需812周甚至更长。

3.生活护理：保持患儿头皮清洁干燥，避免搔抓，防止继发细菌感染。同时，加强营养，提高患儿抵抗力，有助于病情恢复。

五、特殊人群温馨提示

1.低龄儿童：低龄儿童身体各器官发育不完善，对药物耐受性差。在选择抗真菌药物时，医生会更谨慎，优先考虑副作用较小药物，并严格控制剂量。家长需密切观察孩子服药后反应，如出现哭闹不止、精神萎靡、食欲不振等异常，及时就医。

2.有基础疾病儿童：如患有免疫缺陷病、糖尿病等基础疾病的儿童，因自身抵抗力较低，头癣治疗难度可能增加，且更易出现并发症。这类患儿在治疗头癣同时，需积极治疗基础疾病，严格遵循医生综合治疗方案，定期复诊。

3.过敏体质儿童：部分儿童可能对某些抗真菌药物过敏，用药前家长应告知医生孩子过敏史。用药过程中若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，立即停药并就医。