小儿急性喘息性气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病，好发于冬春季，主要由呼吸道合胞病毒等感染引起，喘憋为本病的主要表现，多与呼吸困难同时出现，多数预后良好。
一、概述
小儿急性喘息性气管炎是一种婴幼儿时期的常见病、多发病，是儿童住院的最常见原因，也是婴幼儿时期主要的死亡原因之一。好发于冬春季，也可发生于其他季节。喘憋为本病的主要表现，多与呼吸困难同时出现。
二、病因
主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等感染。部分病例可存在呼吸道合胞病毒和其他呼吸道病毒的混合感染。此外，屋尘螨、蟑螂、花粉、真菌孢子、动物毛屑等变应原，以及二氧化硫、氨气、氯气等空气污染，都可刺激呼吸道黏膜，增加气道反应性，引起喘息发作。
三、临床表现
1.症状
上呼吸道感染症状：患儿多数先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽、喘息，部分患儿可有呕吐、腹泻。
喘息：喘息发作多突然发作，喘憋严重者可出现呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀。
2.体征
肺部可闻及中、细湿啰音，多在中、下肺野，可随体位变化而改变。心率增快，可闻及奔马律。部分患儿可闻及哮鸣音。
四、检查
1.血常规：病毒感染时，白细胞总数正常或降低，中性粒细胞比例降低；合并细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例可升高。
2.C反应蛋白：C反应蛋白升高提示存在细菌感染。
3.病原学检查：可进行呼吸道病毒抗原检测、血清特异性IgM抗体检测、核酸检测等，以明确病原体。
4.胸部X线检查：可了解肺部病变情况，有助于诊断和评估病情。
五、诊断
根据患儿的临床表现、体征及相关检查，可明确诊断。诊断标准如下：
1.年龄<2岁。
2.喘息发作≥3次。
3.肺部可闻及哮鸣音。
4.喘息症状突然发作。
5.具有特应性体质，如湿疹、过敏性鼻炎等。
6.父母有哮喘病史。
7.除外其他引起喘息的疾病。
六、治疗
1.一般治疗：保持室内空气流通，温湿度适宜；给予易消化、富含维生素的食物；保证足够的液体摄入；勤翻身、拍背，促进痰液排出。
2.氧疗：若患儿出现低氧血症，应给予吸氧。
3.平喘药物治疗：
β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可舒张气道平滑肌，缓解喘息症状。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，可减少气道分泌物，舒张气道平滑肌。
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可减轻气道炎症反应，缓解喘息症状。
4.抗病毒药物治疗：如利巴韦林等，可抑制病毒复制，缩短病程。
5.抗菌药物治疗：如有细菌感染证据，应使用抗菌药物治疗，如头孢呋辛、阿莫西林等。
6.对症治疗：根据患儿的具体情况，给予止咳、化痰等对症治疗。
七、预后
小儿急性喘息性气管炎多数预后良好，经过积极治疗，患儿可在数日内痊愈。但部分患儿可能会发展为哮喘，因此需要长期管理和随访。
八、预防
1.提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证足够的营养。
2.预防感冒，避免接触呼吸道感染患者。
3.加强体育锻炼，增强体质。
4.室内定期通风，避免空气污染。
5.按时预防接种，预防呼吸道传染病。
九、特殊人群
1.孕妇：孕妇感染RSV可能会导致胎儿早产、低出生体重、胎膜早破等不良妊娠结局。因此，孕妇应注意个人卫生，避免接触感染源。
2.儿童：年龄较小的患儿，尤其是2岁以下的婴幼儿，喘息发作时应及时就医，避免病情加重。
3.老年人：老年人身体抵抗力较弱，感染RSV后容易出现呼吸困难等症状，应注意保暖，避免感染。
十、注意事项
1.治疗应根据患儿的具体情况进行个体化治疗，避免过度治疗。
2.注意药物的不良反应，如β2受体激动剂可引起心悸、手抖等不良反应，糖皮质激素可引起血糖升高、骨质疏松等不良反应。
3.治疗期间应密切观察患儿的病情变化，如有异常应及时调整治疗方案。
4.患儿出院后应继续进行随访和管理，定期复查，以评估治疗效果和预防复发。
