急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎症状及特殊人群表现各有特点。急性鼻窦炎局部症状有持续性鼻塞、初期清水样后转黏脓或脓性涕、嗅觉减退或丧失、局部疼痛和头痛且有时间部位规律；全身症状多见于儿童，有发热、畏寒等。慢性鼻窦炎局部症状有黏脓性或脓性涕、程度不一的鼻塞、嗅觉障碍、头部闷痛或沉重感；全身症状有精神不振等。特殊人群方面，儿童鼻窦发育不完善，症状表现不典型且易引发并发症；老年人基础疾病多，鼻窦炎可能加重病情，用药需关注不良反应；孕妇鼻黏膜易充血诱发鼻窦炎，用药需谨慎，优先非药物治疗。
一、急性鼻窦炎症状
1.局部症状
鼻塞：多为持续性鼻塞，是由于鼻黏膜充血、肿胀以及分泌物增多所致。一侧或双侧鼻腔均可出现，严重程度因人而异，会影响患者的呼吸，尤其在睡眠时可能导致张口呼吸。
流涕：初期多为清水样涕，之后可转为黏脓涕或脓性涕，量多少不定。脓涕可向后流入咽部，引起咽部不适、咳嗽等症状。若为牙源性上颌窦炎，脓涕常有腐臭味。
嗅觉减退或丧失：多为暂时性，主要是因为鼻黏膜肿胀、嗅区黏膜受分泌物阻塞等原因。部分患者在鼻窦炎缓解后，嗅觉可逐渐恢复。
局部疼痛和头痛：常为鼻窦区域的钝痛或闷痛，疼痛有一定的时间和部位规律。如急性上颌窦炎时，疼痛多在面颊部，晨起轻，午后重；急性额窦炎的头痛具有典型的周期性，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻至消失，次日重复发作。这是因为晨起时鼻窦内脓性分泌物积聚，压力增加，刺激神经末梢导致疼痛加剧，午后分泌物经窦口排出，压力降低，疼痛减轻。
2.全身症状：多见于儿童，主要表现为发热、畏寒、食欲减退、烦躁不安、周身不适等。由于儿童免疫系统发育尚不完善，对感染的反应更为明显。体温可高达39℃以上，严重时可能出现抽搐、呕吐和腹泻等症状。
二、慢性鼻窦炎症状
1.局部症状
流涕：多为黏脓性或脓性鼻涕，量一般较多，双侧均有，可伴有不同程度的异味。鼻涕可经前鼻孔流出，也可向后流入咽部。
鼻塞：程度轻重不一，多为间歇性或交替性，也可为持续性。鼻黏膜肿胀、鼻甲肥大以及鼻息肉形成等都可能导致鼻塞。长期鼻塞可导致患者出现睡眠呼吸障碍，影响睡眠质量。
嗅觉障碍：多为嗅觉减退，少数患者可出现嗅觉丧失。这是由于嗅区黏膜长期受炎症刺激，嗅细胞功能减退或丧失所致，且较急性鼻窦炎导致的嗅觉障碍更难恢复。
头部闷痛或沉重感：一般不如急性鼻窦炎时头痛剧烈，多为钝痛或闷痛，无明显的时间规律。患者常自觉头部沉重、压迫感，注意力难以集中，影响日常生活和工作。
2.全身症状：一般不如急性鼻窦炎明显，部分患者可出现精神不振、易疲倦、记忆力减退、注意力不集中等症状。长期慢性炎症刺激可能影响患者的生活质量和学习、工作效率。
特殊人群提示
1.儿童：儿童鼻窦发育尚未完善，鼻窦黏膜相对较薄，炎症易扩散。儿童表达能力有限，家长需密切观察孩子是否有烦躁不安、哭闹、用手揉鼻、张口呼吸等表现，若出现发热、头痛等症状更应及时就医。由于儿童的免疫系统尚未成熟，鼻窦炎可能引发中耳炎、腺样体炎等并发症，因此一旦怀疑鼻窦炎，应尽早诊断和治疗。在治疗过程中，要严格遵循医嘱，避免自行用药，尤其是一些可能影响儿童生长发育的药物。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。鼻窦炎可能加重这些基础疾病，例如炎症可能导致血压波动，糖尿病患者的血糖控制难度增加。同时，老年人的身体机能下降，对药物的耐受性和代谢能力也有所降低，在使用药物治疗鼻窦炎时，需密切关注药物的不良反应。如果老年人出现鼻窦炎症状，应及时告知医生自己的病史，以便医生制定更合适的治疗方案。
3.孕妇：孕期身体的生理变化会使鼻黏膜处于充血状态，更容易诱发鼻窦炎。孕妇用药需格外谨慎，许多治疗鼻窦炎的药物可能对胎儿产生不良影响。因此，孕妇若出现鼻窦炎症状，应优先采取非药物治疗方法，如鼻腔生理盐水冲洗，保持鼻腔清洁湿润。如需用药，必须在医生的指导下，权衡利弊后选择相对安全的药物进行治疗。
