脚气和脚气病在定义、病因、症状、治疗方法及特殊人群注意事项等方面存在明显区别。脚气即足癣，是皮肤癣菌感染足部的真菌性皮肤病，因真菌在温暖潮湿环境滋生或接触传染，症状分水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型，以外用抗真菌药治疗为主，特殊人群用药各有注意。脚气病是维生素B1缺乏病，因摄入不足等致缺乏，症状分干性、湿性、混合型，以补充维生素B1治疗为主，不同特殊人群也有相应注意事项。
一、定义
1、脚气：医学上称为足癣，是一种由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的常见真菌性皮肤病，具有传染性，在全球范围内广泛流行，人群普遍易感，尤其在高温潮湿环境下工作、生活，或个人卫生习惯不佳的人群中更为常见。
2、脚气病：即维生素B1缺乏病，是由于人体缺乏维生素B1（硫胺素）引起的全身性疾病，主要损害神经系统、心血管系统，可影响各年龄段人群，在以精白米面为主食，且饮食中缺乏肉类、豆类等富含维生素B1食物的人群中易发生。
二、病因
1、脚气：主要致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌，这些真菌适宜在温暖潮湿的环境生长繁殖，当足部多汗、经常穿不透气的鞋袜等，会为真菌滋生创造条件，导致感染发病。与感染者共用拖鞋、脚盆等物品，也容易被传染。
2、脚气病：多因摄入不足、需要量增加、吸收利用障碍等导致维生素B1缺乏。如长期食用精米白面，淘米过度，烹调时加碱等，会使食物中维生素B1大量损失；处于生长发育快速期的儿童、孕妇、哺乳期妇女，以及从事重体力劳动、慢性消耗性疾病患者，对维生素B1需要量增加，若未及时补充，易引发脚气病；长期腹泻、胃肠道疾病等影响维生素B1吸收利用，也可致发病。
三、症状
1、脚气：根据临床特点可分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型。水疱型表现为成群或散在分布的小水疱，疱液清亮，干涸后脱屑，常伴有瘙痒；鳞屑角化型主要症状为皮肤干燥、粗糙、脱屑、增厚，冬季易发生皲裂、疼痛；浸渍糜烂型常见于趾缝间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，瘙痒剧烈，易继发细菌感染。
2、脚气病：根据受累系统不同，可分为干性脚气病、湿性脚气病和混合型脚气病。干性脚气病以神经系统症状为主，初期表现为下肢软弱无力、感觉异常，如蚁走感、麻木、刺痛等，逐渐向上发展，可出现垂足、垂腕，腱反射减弱或消失；湿性脚气病以心血管系统症状为主，表现为心悸、气促、心动过速，严重时可出现心力衰竭，患者可伴有下肢水肿；混合型脚气病则同时具有神经系统和心血管系统症状。
四、治疗方法
1、脚气：以外用抗真菌药物治疗为主，如克霉唑、咪康唑、特比萘芬等。对于外用药物疗效不佳、病情严重或反复发作的患者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。同时，要注意保持足部清洁干燥，穿透气性好的鞋袜，避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品。
2、脚气病：治疗以补充维生素B1为主，轻症患者可口服维生素B1片，重症患者如出现心力衰竭、神经系统严重受损等，需静脉注射维生素B1。同时，调整饮食结构，增加富含维生素B1食物的摄入，如糙米、全麦面粉、豆类、肉类、动物内脏等。
五、特殊人群注意事项
1、孕妇和哺乳期妇女：患脚气时，外用抗真菌药物相对安全，但在使用前应咨询医生，避免自行用药。患脚气病时，需及时补充维生素B1，不仅有利于自身恢复，对胎儿或婴儿的生长发育也至关重要，因维生素B1可通过胎盘和乳汁传递给胎儿或婴儿，若母体缺乏，可能影响其神经系统发育。
2、儿童：儿童患脚气，由于皮肤娇嫩，外用抗真菌药物应选择刺激性小的剂型，且需在成人监护下使用，避免涂抹过多或误入口中。对于患脚气病的儿童，补充维生素B1时，要严格按照医嘱剂量，避免过量。同时，培养儿童良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，预防脚气病发生。
3、老年人：老年人因皮肤代谢功能减退，患脚气后皮肤修复较慢，治疗周期可能较长，需耐心坚持用药。患脚气病时，因常合并多种慢性疾病，在使用维生素B1治疗时，要注意药物相互作用，如有其他基础疾病正在服药，应告知医生，以便合理调整用药方案。
