小儿急性喉炎

小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，常发生于6个月至3岁的儿童，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要特征，冬春季好发，可危及生命，需及时就医治疗。

一、概述

小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，常发生于6个月至3岁的儿童，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要特征。冬春季好发，可危及生命，需及时就医治疗。

二、病因

1.感染

常见病毒为副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等。

少数为细菌感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

2.用声过度

长时间哭闹、喊叫、唱歌等可导致喉部过度使用，引起急性喉炎。

3.过敏

接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起喉部过敏反应，导致急性喉炎。

4.其他

吸入有害气体、药物过敏、胃食管反流等也可引起小儿急性喉炎。

三、症状

1.声音嘶哑

是小儿急性喉炎的主要症状，多为声音突然变哑，甚至完全失声，可伴有咳嗽。

2.犬吠样咳嗽

咳嗽呈阵发性、犬吠样，是由于喉部炎症刺激引起。

3.吸气性呼吸困难

表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织凹陷，常伴有烦躁不安、鼻翼煽动、口唇发绀等症状。

4.其他症状

部分患儿可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。

四、检查

1.喉镜检查

可直接观察喉部黏膜的病变情况，有助于诊断。

2.血常规检查

了解白细胞计数及分类，有助于判断是否存在感染。

3.病原学检查

如病毒分离、细菌培养等，可明确病因。

4.其他检查

如胸部X线检查等，可了解肺部情况。

五、诊断

根据患儿的症状、体征及相关检查，可明确诊断。

六、治疗

1.一般治疗

保持呼吸道通畅，给予吸氧。

让患儿安静休息，减少哭闹和烦躁。

给予易消化、富含维生素的流质或半流质饮食。

2.药物治疗

抗病毒药物

如利巴韦林、干扰素等，可抑制病毒复制。

抗生素

如青霉素、头孢菌素等，可用于细菌感染引起的急性喉炎。

糖皮质激素

具有抗炎、抗过敏作用，可减轻喉部水肿，缓解症状。常用药物有泼尼松、地塞米松等。

止咳祛痰药

如氨溴索、溴己新等，可止咳祛痰。

3.对症治疗

呼吸困难者，给予吸氧，必要时行气管切开术。

高热者，给予物理降温或药物退热。

4.中医治疗

可采用中药、针灸等方法治疗，具有一定的疗效。

七、预防

1.加强儿童的身体锻炼，增强体质。

2.保持室内空气流通，避免空气污染。

3.避免儿童长时间哭闹、喊叫。

4.养成良好的生活习惯，注意个人卫生。

5.避免接触过敏原。

6.及时治疗上呼吸道感染等疾病。

八、特殊人群

1.儿童

儿童尤其是6个月至3岁的婴幼儿，因其喉部生理结构特点，喉腔狭小、喉黏膜柔嫩、喉软骨柔软、会厌软骨舌面和杓会厌襞相对松弛、黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，轻微炎症即可导致声嘶和吸气性呼吸困难，故更应警惕。

儿童急性喉炎起病急，病情进展快，若不及时治疗，可因喉部梗阻而窒息死亡。

儿童对镇静剂、激素较敏感，用量应严格掌握。

儿童急性喉炎若经合理治疗，预后良好。

2.孕妇

孕妇感染急性喉炎后，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

孕妇应避免使用对胎儿有影响的药物，如利巴韦林、地塞米松等。

孕妇在治疗期间应注意休息，保持室内空气流通。

3.老年人

老年人身体抵抗力较弱，容易感染急性喉炎。

老年人感染急性喉炎后，病情可能会比较严重，应及时就医治疗。

老年人在治疗期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

九、注意事项

1.保持呼吸道通畅

及时清除患儿口、鼻内分泌物，避免分泌物吸入气管引起窒息。

2.注意观察病情

密切观察患儿的呼吸、心率、面色等情况，如出现呼吸困难加重、烦躁不安等症状，应及时就医。

3.避免用声过度

患儿应尽量避免哭闹、喊叫，以免加重喉部炎症。

4.注意饮食

给予患儿易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

5.按医嘱用药

家长应严格按照医生的医嘱给患儿用药，不得自行增减药量或停药。