小儿急性感染性喉炎是喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽等为特征，多发生于冬春季节的婴幼儿。病因包括病毒或细菌感染、小儿特殊解剖生理及免疫力因素。临床表现有上感症状后出现典型症状，按吸气性呼吸困难分为4度。诊断依据临床表现、喉镜及实验室检查。治疗有一般治疗，药物用糖皮质激素、抗生素，严重时气管切开。低龄、有过敏史及免疫力低下儿童是特殊人群，家长需密切观察、警惕过敏及注意护理。
一、小儿急性感染性喉炎的定义
小儿急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，多发生于冬春季节，且多见于婴幼儿。
二、病因
1.感染因素：病毒感染是主要病因，常见病毒有副流感病毒、流感病毒和腺病毒等；细菌感染则以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较为常见，通常在病毒感染基础上继发细菌感染。
2.小儿解剖生理特点：小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩且富含血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起喉头水肿，导致喉梗阻。
3.免疫力因素：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，抵抗力相对较弱，易受到病原体侵袭，从而引发急性感染性喉炎。
三、临床表现
1.症状：起病急，多先有上呼吸道感染症状，如发热、流涕、咳嗽等，之后出现特征性表现，即犬吠样咳嗽，类似小狗叫声；声音嘶哑，严重者可失音；吸气性喉鸣，为吸气时气流通过狭窄的喉部所产生的声音；吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，即“三凹征”。
2.分度：根据病情轻重，将吸气性呼吸困难分为4度。
Ⅰ度：患儿仅在活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，安静时无症状，呼吸音及心率正常。
Ⅱ度：安静时也出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快。
Ⅲ度：除上述症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显减弱，心音低钝，心率更快。
Ⅳ度：患儿渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐。
四、诊断
1.临床表现：依据典型的犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状，结合起病急及上呼吸道感染病史，一般可做出初步诊断。
2.喉镜检查：可见喉部黏膜充血、肿胀，声门下黏膜呈梭形肿胀，声带红肿，但小儿不配合，故喉镜检查不作为常规。
3.实验室检查：血常规检查，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。C反应蛋白在细菌感染时可升高。
五、治疗
1.一般治疗：保持呼吸道通畅，让患儿安静休息，减少哭闹，避免加重缺氧。烦躁不安者可适当应用镇静剂，但禁用吗啡及阿托品类药物，以防抑制呼吸和使呼吸道黏膜干燥。
2.药物治疗：
糖皮质激素：可减轻喉头水肿，缓解症状。常用药物有泼尼松、地塞米松、布地奈德等。
抗生素：明确为细菌感染或继发细菌感染时可选用，常用药物如青霉素类、头孢菌素类等。
3.气管切开：经药物治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。
六、特殊人群温馨提示
1.低龄儿童：由于低龄儿童喉部解剖生理特点及免疫系统发育不完善，更易发生喉梗阻，且病情变化快。家长需密切观察孩子病情，一旦出现犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣等症状，应及时就医。在就医途中，尽量安抚孩子，避免其哭闹，防止加重呼吸困难。
2.有过敏史儿童：若孩子有过敏史，在使用药物治疗时，家长要告知医生孩子的过敏情况，警惕药物过敏反应的发生。同时，生活中要注意避免孩子接触已知的过敏原，降低呼吸道过敏诱发感染性喉炎加重的风险。
3.免疫力低下儿童：如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的儿童，感染急性感染性喉炎后病情可能更严重，恢复时间可能更长。家长要注意孩子的日常护理，保持室内空气流通，根据天气变化及时增减衣物，避免去人员密集场所，以防交叉感染。遵医嘱按时治疗，定期复查，提高孩子的免疫力。
