日光性皮炎是怎么引起的

日光性皮炎主要由紫外线照射引起，个体因素（皮肤类型、遗传因素）及光敏物质（内源性、外源性）也会影响发病。特殊人群注意事项如下：儿童皮肤娇嫩，应避免紫外线强时外出，选合适防晒产品并注意饮食；孕妇皮肤敏感，避免用成分复杂防晒霜，多采用物理防晒，症状严重需就医；老年人皮肤生理功能衰退，合理安排外出时间，做好防晒，注意药物光敏性，发病及时就医；皮肤疾病患者皮肤屏障受损，积极治疗原发病，选合适防晒产品，发病在医生指导下规范治疗。

一、日光性皮炎的病因

1.紫外线照射：日光性皮炎主要由中波紫外线（UVB，波长290-320nm）和长波紫外线（UVA，波长320-400nm）照射引起。UVB可直接作用于皮肤细胞，导致细胞损伤和炎症反应。研究发现，皮肤在接受一定剂量的UVB照射后，角质形成细胞会释放如白细胞介素1、白细胞介素6等炎症介质，引发皮肤红斑、水肿等症状。UVA虽穿透能力强但相对UVB能量较低，不过长时间照射也能使皮肤内的光敏物质产生活性氧等有害物质，损伤细胞DNA、细胞膜等结构，参与日光性皮炎的发病过程。不同季节、时段阳光中UVB和UVA含量不同，夏季UVB含量高，中午时段UVB和UVA强度均较高，此时更易发病。

2.个体因素

皮肤类型：根据Fitzpatrick皮肤分型，III型皮肤（白皙皮肤，易晒伤不易晒黑）人群对紫外线更敏感，患日光性皮炎风险高。这类皮肤黑色素含量少，黑色素作为皮肤天然的光保护物质，含量低则对紫外线防护能力弱，易因紫外线照射引发炎症。

遗传因素：部分患者存在遗传易感性。某些基因多态性与日光性皮炎易感性相关，如参与DNA损伤修复、免疫调节等过程的基因发生突变或多态性改变，可能影响机体对紫外线损伤的修复能力和免疫反应，使个体更易发病。

3.光敏物质

内源性光敏物质：体内某些物质可因紫外线作用成为光敏物质，如卟啉类物质。患有卟啉病的患者，体内卟啉代谢异常，积聚的卟啉在紫外线照射下产生活性氧，损伤皮肤细胞。另外，一些药物代谢产物也可成为内源性光敏物质，如服用四环素类药物后，部分患者在日晒后可能发生光敏反应。

外源性光敏物质：日常生活接触到的多种物质可成为外源性光敏物质。常见的如化妆品中的香料、防腐剂，某些植物（如芹菜、香菜、灰菜等）中的呋喃香豆素类物质，以及工业原料中的沥青等。这些物质接触皮肤后，在紫外线照射下发生光化学反应，产生半抗原与皮肤蛋白结合形成完全抗原，激发免疫反应，导致皮肤炎症。

二、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，角质层薄，对紫外线的防护能力弱，更易患日光性皮炎。家长应避免儿童在紫外线强的时段（上午10点至下午4点）外出。如需外出，应给儿童涂抹儿童专用防晒霜，选择物理防晒剂为主的产品，且防晒指数不宜过高，防止对儿童皮肤造成刺激。同时，可给儿童佩戴宽边遮阳帽、太阳镜，穿着长袖衣物等进行物理防晒。避免让儿童食用过多可能引起光敏反应的蔬菜，如芹菜等，若食用后应尽量减少日晒。

2.孕妇：孕妇皮肤在孕期可能会变得更加敏感，对紫外线耐受性降低。孕期应避免使用成分复杂的防晒霜，以防某些成分通过皮肤吸收影响胎儿。建议选择纯物理防晒方式，如遮阳伞、遮阳帽、防晒衣等。若出现轻度日光性皮炎，尽量采用冷敷等非药物方法缓解症状，避免自行用药。若症状严重，需就医，告知医生自己怀孕情况，在医生指导下规范治疗。

3.老年人：老年人皮肤生理功能衰退，皮肤变薄、干燥，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤的光保护能力下降。老年人外出活动时间应合理安排，避开紫外线高峰时段。外出时做好防晒措施，因老年人皮肤干燥，涂抹防晒霜前可先使用温和保湿护肤品。若患有慢性疾病正在服药，需注意所服药物是否有光敏性，如有则应加强防晒。一旦发生日光性皮炎，由于老年人皮肤修复能力差，应及时就医，积极治疗，避免病情加重或继发感染。

4.皮肤疾病患者：本身患有皮肤疾病，如特应性皮炎、脂溢性皮炎等患者，皮肤屏障功能受损，对紫外线的抵御能力下降，更易患日光性皮炎。应积极治疗原发病，修复皮肤屏障。在病情稳定期外出时，根据皮肤状况选择合适防晒产品，避免使用可能刺激皮肤的产品。若原发病处于活动期，应尽量减少日晒，可选择室内活动。发生日光性皮炎后，治疗时要兼顾原发病情况，避免治疗药物之间相互影响，需在皮肤科医生指导下规范治疗。