一岁宝宝佝偻病是因体内维生素D不足致钙磷代谢紊乱的营养性疾病，对生长发育影响大。其表现包括骨骼（如头部颅骨软化、方颅、前囟异常，胸部肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸，四肢手镯脚镯样改变、下肢弯曲等）和非骨骼（易激惹、烦躁、多汗、枕秃）症状。诊断依靠临床症状、血液检查（血清25（OH）D、血钙磷及碱性磷酸酶测定）及骨骼X线检查。治疗采用维生素D、钙剂补充及康复治疗。预防需充足日照、合理喂养、定期体检。同时要注意特殊疾病宝宝的补充情况，严格按医嘱用药，耐心配合康复训练并关注宝宝反应。
一、佝偻病概述
佝偻病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。一岁宝宝正处于生长发育快速阶段，骨骼发育尚未成熟，患佝偻病后对其生长发育影响较大。
二、一岁宝宝佝偻病的表现
1.骨骼表现
头部：常见有颅骨软化，表现为按压枕部或顶骨后部有乒乓球样感觉；方颅，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，头型似方形；前囟增大及闭合延迟，正常宝宝前囟11.5岁闭合，患佝偻病宝宝前囟可能延迟至23岁才闭合。
胸部：肋骨与肋软骨交界处膨大呈串珠状，称为肋骨串珠；严重时，因膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷形成郝氏沟；胸骨向前突出形成鸡胸，或向内凹陷形成漏斗胸，这些胸廓畸形会影响心肺功能。
四肢：腕踝部膨大，形成手镯或脚镯样改变；下肢因骨质软化和肌肉关节松弛，在开始站立与行走后，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。
2.非骨骼表现
神经精神症状：宝宝易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗，尤其头部多汗，因汗液刺激头皮，宝宝常摇头擦枕，导致枕秃。
三、一岁宝宝佝偻病的诊断
1.临床症状：医生根据宝宝上述骨骼和非骨骼表现进行初步判断。
2.血液检查
血清25（OH）D测定：是诊断维生素D缺乏性佝偻病的最可靠指标，正常范围一般为30100ng/ml，当小于20ng/ml时可诊断为维生素D缺乏。
血钙、磷及碱性磷酸酶：早期血钙可正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积常低于30；碱性磷酸酶在活动期明显升高，可高于正常23倍。
3.骨骼X线检查：对佝偻病的诊断、分期及疗效判断有重要意义。活动期可见长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄等。
四、一岁宝宝佝偻病的治疗
1.维生素D治疗：目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形。根据病情轻重，医生会给予不同剂量的维生素D进行治疗。一般治疗剂量为每日口服维生素D20004000IU，持续1个月后改为预防量，即每日400IU。
2.钙剂补充：当宝宝同时存在低钙血症或膳食中钙摄入不足时，需适当补充钙剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，以满足骨骼生长需要。
3.康复治疗：对于已有骨骼畸形的宝宝，可通过物理矫正、康复训练等方法，尽可能改善畸形程度。如轻度“O”形腿或“X”形腿，可通过按摩、佩戴矫形支具等方法进行矫正。
五、一岁宝宝佝偻病的预防
1.充足日照：皮肤内的7脱氢胆固醇经日光中紫外线照射可转化为内源性维生素D，是人类维生素D的主要来源。在天气适宜时，可让宝宝多进行户外活动，每天保证12小时的日照时间，但要注意避免阳光直射眼睛和皮肤晒伤。夏季阳光强烈时，可选择在上午10点前或下午4点后进行户外活动，同时做好防晒措施。
2.合理喂养：母乳中维生素D含量较低，纯母乳喂养的宝宝应在出生后数天开始补充维生素D。对于一岁宝宝，除保证充足的奶类摄入外，还应及时添加富含维生素D和钙的辅食，如动物肝脏、蛋黄、奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
3.定期体检：定期带宝宝进行健康体检，及时发现维生素D缺乏及早期佝偻病表现，以便早期干预治疗。
六、温馨提示
1.特殊情况关注：如果宝宝有慢性腹泻、肝胆疾病、肾脏疾病等影响维生素D和钙吸收、代谢的疾病，更要密切关注维生素D和钙的补充情况，定期复查相关指标，遵医嘱调整治疗方案。因为这些疾病可能导致维生素D和钙的吸收障碍或代谢异常，单纯常规补充可能无法满足宝宝身体需求。
2.药物使用注意：在使用维生素D和钙剂治疗佝偻病时，务必严格遵循医生的指导，切勿自行增减剂量。过量补充维生素D可能导致维生素D中毒，出现高钙血症、肾功能损害等严重后果；钙剂过量也可能引起便秘、结石等问题。
3.康复护理注意：对于进行康复治疗的宝宝，家长要耐心配合康复训练，确保矫形支具佩戴合适、舒适，避免因佩戴不当造成皮肤损伤或影响矫正效果。同时，要注意观察宝宝的反应，如有不适及时告知医生。
