毛囊炎和脂溢性皮炎的区别
毛囊炎是局限于毛囊口的化脓性炎症，脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。二者在发病部位、皮损特点、发病机制、治疗方法及特殊人群注意事项上存在差异。毛囊炎可发于有毛发处，初期为丘疹脓疱，由细菌或真菌感染引起，治疗包括保持清洁及用抗菌药物；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富处，有红斑鳞屑，与皮脂腺分泌等因素有关，治疗需规律生活并使用抗真菌抗炎药。儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗时各有用药及护理注意事项。
一、定义
1、毛囊炎：是局限于毛囊口的化脓性炎症。主要由细菌、真菌等病原体感染引起，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。
2、脂溢性皮炎：是一种发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，病因尚不完全清楚，一般认为与皮脂腺分泌、马拉色菌感染、免疫反应等多种因素有关。
二、临床表现
1、发病部位
毛囊炎：可发生于身体任何有毛发的部位，常见于头面部、颈部、大腿、臀部及腋窝等。
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、鼻翼两侧等）、胸背部（上胸部、肩胛间区）及腋窝、腹股沟等褶皱部位。
2、皮损特点
毛囊炎：初期为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始，以后迅速发展演变成丘疹性脓疱，中间贯穿毛发，四周红晕有炎症，继而干燥结痂，约1周痂脱而愈，但也易复发。脓疱大小一般在数毫米，散在分布，互不融合。深部毛囊炎可形成结节、囊肿，愈合后会留下瘢痕。
脂溢性皮炎：在头皮表现为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠秕状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头皮。面部常与痤疮并发，表现为红斑、油腻性鳞屑，累及眉部时，眉毛可稀疏、脱落。躯干部位多为圆形或椭圆形黄红色斑片，边界清楚，其上有油腻性鳞屑。
三、发病机制
1、毛囊炎
细菌感染：金黄色葡萄球菌等细菌可通过皮肤破损处侵入毛囊，引发炎症。皮肤卫生不良、搔抓、机体抵抗力下降等因素易诱发。
真菌感染：马拉色菌等真菌可在适宜条件下大量繁殖，侵犯毛囊，导致马拉色菌毛囊炎，多见于高温潮湿环境、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者。
2、脂溢性皮炎
皮脂腺分泌异常：皮脂腺分泌功能亢进，产生过多皮脂，为马拉色菌等微生物的生长提供了适宜环境。
马拉色菌感染：马拉色菌可分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应。
免疫反应：个体对马拉色菌等抗原的免疫反应异常，可导致皮肤炎症的发生和发展。此外，神经递质异常、遗传因素、皮肤屏障功能受损等也与脂溢性皮炎的发病有关。
四、治疗方法
1、毛囊炎
一般治疗：保持皮肤清洁卫生，避免搔抓、摩擦等刺激。对于头部毛囊炎，应尽量剪短头发，便于清洁和用药。
药物治疗：细菌感染引起的毛囊炎，可外用抗生素如莫匹罗星软膏等；真菌感染引起的毛囊炎，需外用抗真菌药物如酮康唑乳膏等，病情严重时可口服相应抗菌药物。
2、脂溢性皮炎
一般治疗：生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦，使用温和的护肤品。
药物治疗：外用药物以抗真菌、抗炎为主，如含酮康唑、二硫化硒的洗剂用于头皮，糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂用于其他部位。瘙痒剧烈时可口服抗组胺药物，炎症较重、范围较大时可口服抗生素或异维A酸等药物。
五、特殊人群注意事项
1、儿童
毛囊炎：儿童皮肤娇嫩，在治疗时应选择刺激性小的药物。家长要注意看护，避免孩子搔抓，防止感染扩散。对于细菌感染引起的毛囊炎，在使用抗生素时，需严格遵医嘱，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，要警惕药物不良反应。
脂溢性皮炎：儿童脂溢性皮炎多发生于出生后210周，表现为头皮红斑及油腻性鳞屑，一般可自行消退。若症状较重，外用药物选择要谨慎，避免使用强效糖皮质激素。日常清洁时，动作要轻柔，避免损伤皮肤。
2、孕妇
毛囊炎：孕妇用药需谨慎，应优先采用一般治疗，如保持皮肤清洁。如需使用药物，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，避免自行用药。
脂溢性皮炎：同样，孕妇在治疗脂溢性皮炎时，尽量通过调整生活方式缓解症状。如需外用药物，应避免使用可能对胎儿有潜在风险的药物，如维A酸类药物，必须用药时要咨询皮肤科医生。
3、老年人
毛囊炎：老年人身体抵抗力相对较低，毛囊炎发生后容易迁延不愈或反复发作。除积极治疗外，要注意加强营养，增强机体抵抗力。同时，由于老年人可能合并多种基础疾病，在使用药物时要注意药物相互作用。
脂溢性皮炎：老年人皮肤干燥，在治疗脂溢性皮炎时，除了针对病情用药，还要注意皮肤保湿，避免使用过于刺激性的清洁产品，以免加重皮肤干燥，诱发或加重脂溢性皮炎。
