鼻窦炎症状分局部与全身，治疗含药物、鼻腔冲洗及手术，特殊人群有不同注意事项。局部症状有流涕（黏脓性或脓性，前后组鼻窦流涕位置不同，急慢性表现有别）、鼻塞（急慢性程度与特点不同）、头痛（急性有时间和部位特点，慢性多为沉重感等）、嗅觉减退或丧失（急性多为暂时，慢性或较持久）；全身症状方面，急性如发热等明显，慢性则有精神不振等。治疗上，药物治疗包括抗生素、鼻用糖皮质激素等多种药物；鼻腔冲洗用生理盐水等；手术用于药物治疗不佳等情况。特殊人群中，儿童症状不典型，用药及鼻腔冲洗需注意，手术慎选；孕妇优先非药物治疗，用药谨慎；老年人用减充血剂注意血压，且要加强营养等，避免药物相互作用。
一、鼻窦炎的症状
1.局部症状
流涕：是鼻窦炎常见症状之一。多为黏脓性或脓性鼻涕，前组鼻窦炎的鼻涕多从前鼻孔流出，后组鼻窦炎的鼻涕常倒流入咽部。急性鼻窦炎时，流涕症状较为明显，初期可能为清水样涕，之后逐渐变为黏脓性或脓性。慢性鼻窦炎的流涕症状可持续存在，鼻涕量多少不一。
鼻塞：由鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多导致。急性鼻窦炎的鼻塞常为持续性，程度轻重不一。慢性鼻窦炎的鼻塞症状可呈间歇性或持续性，单侧或双侧鼻塞均可能出现，严重时会影响患者的呼吸功能，导致睡眠时打鼾、张口呼吸等。
头痛：急性鼻窦炎引起的头痛较为明显，且具有一定的时间和部位特点。例如，急性上颌窦炎的头痛多在晨起时轻，午后加重，部位多在面颊部或上列磨牙处；急性额窦炎的头痛具有明显的时间规律，晨起后逐渐加重，至中午最剧烈，午后逐渐减轻，晚间消失，部位主要在前额部。慢性鼻窦炎的头痛一般不如急性鼻窦炎严重，多为头部沉重感、闷痛等。
嗅觉减退或丧失：多因鼻黏膜肿胀、嗅区黏膜受分泌物覆盖等原因导致。急性鼻窦炎引起的嗅觉障碍多为暂时性，随着病情好转，嗅觉可逐渐恢复。慢性鼻窦炎若病程较长，嗅觉减退或丧失可能较为持久，严重影响患者的生活质量。
2.全身症状
急性鼻窦炎：全身症状较为明显，尤其在儿童中更为突出。可出现发热、畏寒、食欲减退、烦躁不安、周身不适等。发热体温可高达38℃甚至更高，儿童可能因高热出现惊厥。这些全身症状是由于细菌或病毒感染引发的全身炎症反应所致。
慢性鼻窦炎：全身症状相对较轻，可能有精神不振、易疲倦、记忆力减退、注意力不集中等症状。这些症状可能会对患者的学习、工作和日常生活产生一定影响，尤其对于学生和从事脑力劳动的人群，可能导致学习成绩下降、工作效率降低等问题。
二、鼻窦炎的治疗
1.药物治疗
抗生素：对于急性细菌性鼻窦炎，应足量足疗程使用抗生素。一般首选阿莫西林克拉维酸，若患者对青霉素类药物过敏，可选用阿奇霉素等。抗生素治疗的目的是控制细菌感染，减轻炎症反应，防止病情迁延不愈发展为慢性鼻窦炎。
鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。常用药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。其作用机制是通过抑制鼻黏膜的炎症细胞浸润和炎症介质释放，从而减轻鼻黏膜的肿胀和炎症。
减充血剂：能收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻塞症状。但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。常用药物有麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等。
黏液促排剂：可稀释鼻腔和鼻窦分泌物，促进纤毛运动，利于分泌物排出。常用药物有桉柠蒎肠溶软胶囊等。
抗组胺药：对有变应性因素的鼻窦炎患者，可使用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解鼻痒、打喷嚏等症状。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜炎症反应。可采用鼻腔冲洗器进行冲洗，有助于改善鼻腔局部微环境，促进鼻黏膜功能恢复。
3.手术治疗：经药物治疗效果不佳，或存在鼻息肉、鼻窦解剖结构异常等情况时，可考虑手术治疗。手术方式主要有鼻内镜下鼻窦手术，通过鼻内镜清晰地观察鼻窦内的病变情况，切除病变组织，改善鼻窦的通气和引流。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童鼻窦炎的症状可能不典型，家长需密切观察。在药物治疗方面，应严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量。鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和方法，动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。儿童的鼻窦尚在发育阶段，手术治疗需谨慎评估，只有在药物治疗无效且病情严重影响生活质量时才考虑。
2.孕妇：孕期发生鼻窦炎，用药需格外谨慎。应优先选择鼻腔冲洗等非药物治疗方法。如需使用药物，应在医生指导下，选择对胎儿影响较小的药物。例如，鼻用糖皮质激素中，布地奈德相对较为安全，但也需权衡利弊后使用。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等。在使用减充血剂时，要注意监测血压，避免血压升高。同时，老年人的机体抵抗力相对较弱，鼻窦炎治疗过程中要注意休息，加强营养，提高机体免疫力，促进病情恢复。若老年人正在服用其他药物，要告知医生，避免药物相互作用。
