毛囊炎和粉刺有什么区别
毛囊炎主要由细菌感染引发，常见病原菌为金黄色葡萄球菌，多汗、免疫力下降等可增加发病风险；粉刺形成与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常等多种因素有关。毛囊炎初起为丘疹或脓疱，可发展为疖、痈等，好发于头面等部位；粉刺分白头和黑头，可发展为多种形态，好发于面、胸背等部位。毛囊炎治疗包括注意清洁、外用或口服抗生素、切开引流；粉刺治疗有日常护理、外用及口服药物、物理治疗。儿童治疗选温和方法，防搔抓；孕妇用药谨慎，避免致畸药物；老年人注意药物不良反应，治疗基础疾病，选滋润清洁产品。
一、发病原因
1.毛囊炎：主要由细菌感染引起，常见病原菌为金黄色葡萄球菌，偶尔也可能是表皮葡萄球菌、链球菌等。当皮肤的毛囊口被堵塞，或者皮肤的屏障功能受损时，细菌容易侵入并在毛囊内繁殖引发炎症。此外，多汗、搔抓、个人卫生习惯不良、长期使用糖皮质激素或患有糖尿病等基础疾病导致免疫力下降，也会增加毛囊炎的发病风险。例如，运动员因经常大量出汗且衣物透气性差，容易患毛囊炎。
2.粉刺：其形成与多种因素有关。皮脂腺分泌旺盛是重要原因之一，青春期雄激素水平升高，刺激皮脂腺增大，皮脂分泌增多。毛囊皮脂腺导管角化异常，导管口径变小、狭窄或堵塞，导致皮脂无法正常排出，就会形成角质栓即粉刺。痤疮丙酸杆菌等微生物的定植与繁殖也起到关键作用，它们可分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织产生炎症反应。另外，遗传、饮食（如高糖、高脂肪食物）、心理压力等因素也与粉刺的发生相关。比如，经常吃甜食、油炸食品的青少年，粉刺发生的几率相对较高。
二、临床表现
1.毛囊炎：初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始，以后迅速发展演变成丘疹性脓疱，中间贯穿毛发，四周红晕有炎症，继而干燥结痂，约经1周痂脱而愈，但也有反复发作，多年不愈，有的也可发展为深在的感染，形成疖、痈等，一般不留瘢痕。好发于头面部、颈部、臀部及外阴等部位。不同类型的毛囊炎临床表现也有差异，如须疮多见于男性胡须部位；秃发性毛囊炎可导致永久性脱发。
2.粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。黑头粉刺则表现为明显扩大的毛孔中的小黑点，挤出后形如小虫，顶端发黑。随着病情进展，粉刺可发展为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等。炎性丘疹呈红色，直径15mm不等；脓疱大小一致，内含白色或黄白色脓液；结节直径大于5mm，触之有硬结和疼痛感；囊肿则为大小不等的皮脂腺囊肿，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，炎症反应明显，易形成瘢痕。粉刺主要好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。
三、治疗方法
1.毛囊炎：一般治疗方面，注意皮肤清洁卫生，避免搔抓等刺激。对于轻症毛囊炎，局部外用抗生素如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等可有效控制炎症。病情较重或外用药物治疗效果不佳时，可口服抗生素，如头孢类、大环内酯类药物等。对于形成疖或痈的患者，可能需要切开引流排出脓液。
2.粉刺：日常护理要注意清洁皮肤，但避免过度清洁，以免损伤皮肤屏障。轻度粉刺以外用药物治疗为主，如维A酸类药物（维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等）可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺。伴有炎症时，可外用抗生素如过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑凝胶等。中重度粉刺常需联合口服药物治疗，如异维A酸胶囊可减少皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌，还可改善毛囊口角化。对于聚合性痤疮或暴发性痤疮，可能还需要使用糖皮质激素短期抗炎治疗。此外，还可结合物理治疗，如光动力治疗、激光治疗等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，无论是毛囊炎还是粉刺，在治疗时都应尽量选择温和的药物和治疗方法。外用药物时要注意观察皮肤有无刺激反应，如发红、瘙痒等，如有不适需及时停药并告知医生。避免儿童搔抓皮肤，防止感染扩散。在日常护理中，儿童应使用温和的清洁产品，避免过度清洁损伤皮肤。饮食上，尽量避免给儿童食用过多高糖、高脂肪食物，以减少粉刺发生风险。对于毛囊炎，若儿童反复发生，需排查是否存在基础疾病导致免疫力低下。
2.孕妇：孕妇用药需谨慎。患毛囊炎时，应优先选择安全性较高的外用药物，如莫匹罗星软膏，但使用前最好咨询医生。避免口服抗生素，因为很多抗生素可能对胎儿发育有影响。患粉刺时，维A酸类药物有致畸风险，孕期绝对禁用。孕妇可通过调整生活方式来改善粉刺，如保持皮肤清洁、清淡饮食、规律作息等。若粉刺严重，需在医生指导下选择合适的治疗方法，切不可自行用药。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减弱，免疫力也相对较低，毛囊炎和粉刺发生后恢复可能较慢。治疗时要注意药物的不良反应，尤其是口服药物。对于毛囊炎，除了规范治疗外，要注意积极治疗基础疾病，如糖尿病等，控制血糖有助于毛囊炎的恢复。粉刺在老年人中相对少见，若出现，可能与内分泌失调、长期使用某些药物等因素有关，治疗时需综合考虑这些因素，避免盲目用药。同时，老年人皮肤干燥，在清洁皮肤时要选择滋润型的清洁产品，避免皮肤过于干燥加重不适。
