乙肝五项检查是判断是否感染乙肝病毒及感染情况的重要手段，当检查结果显示第4、5项阳性时，考虑与既往感染恢复期、乙肝病毒低水平复制等情况有关。
1.既往感染恢复期
乙肝五项中的第4项是乙肝e抗体，第5项是乙肝核心抗体。这两项阳性通常表示患者曾经感染过乙肝病毒，但目前身体的免疫系统已经清除了大部分病毒，正处于恢复阶段。此时患者体内乙肝病毒复制不活跃，传染性较低，肝功能一般也处于正常状态。
2.乙肝病毒低水平复制
虽然大部分病毒已被清除，但仍有可能存在少量乙肝病毒在体内低水平复制。这种情况下，需要进一步检查乙肝病毒DNA定量，以确定病毒复制的具体情况。如果病毒DNA定量为阴性，说明病毒复制得到控制；若为阳性，则提示病毒仍有少量复制，需密切观察。
即使乙肝五项4、5阳性，患者也应定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等项目，以便及时了解身体状况，一旦发现异常可及时治疗。
