肛门上长小肉疙瘩的常见原因众多：
一、可能是直肠息肉，若息肉距离肛门较近且蒂较长，长期受到大便刺激，易使息肉脱出肛门，导致肛门周围出现质软肿物。直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其形成原因较为复杂，可能与遗传、炎症刺激、生活方式等有关。这些息肉通常为单个或多个，大小不一，形态各异。当息肉脱出肛门时，可在肛门口摸到柔软的小肉疙瘩。
二、可能是肛裂引起的前哨痔，长期的慢性肛裂，会引发肛裂肥大肛乳头和前哨痔，在肛周表现为局部痔静脉淤积肿胀而形成袋状结构，即所谓的前哨痔。肛裂是指肛管皮肤全层裂开并形成的慢性溃疡。肛裂患者常常会伴有排便疼痛、便血等症状。随着肛裂的慢性化，会在肛裂裂口下端皮肤处形成前哨痔。
三、若肛门口可见肿物，有可能是混合痔，特别是外痔，外痔可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔等，表现为肛周可见质软肿物，活动度可，触摸无疼痛，而如果局部形成血栓或局部发炎形成炎性外痔，则表现为肛周质硬肿物，触摸时疼痛通常呈阳性，这种情况可能需要紧急手术切除。混合痔是内痔和外痔同时存在的一种痔病。外痔部分通常在肛门口可见，根据其不同类型会有不同的表现。
总之，肛门上长小肉疙瘩可能是多种肛肠疾病的表现，具体情况需要结合症状、体征及相关检查来综合判断，以便采取合适的治疗措施。
