20个月宝宝高烧时，家长不要自行用药，可采取物理降温、补充水分、注意观察等措施，同时要特别注意幼儿、有基础疾病的宝宝和服用某些药物的宝宝，如有必要，应及时就医，并在医生的指导下使用退烧药。
1.物理降温：用温水擦拭宝宝的手心、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。
2.补充水分：让宝宝多喝水，以补充因发热而流失的水分。
3.注意观察：密切观察宝宝的体温、精神状态等，如有异常，及时就医。
4.就医治疗：如果宝宝的体温超过38.5℃，或出现精神萎靡、呼吸急促等症状，应及时就医。在医生的指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
需要注意的是，以下特殊人群在高烧时需要特别注意。
幼儿：幼儿的体温调节功能尚未完全发育成熟，高烧时容易出现热性惊厥。因此，在幼儿高烧时，应及时就医，并按照医生的建议使用退烧药。
有基础疾病的宝宝：如果宝宝有心脏病、肺炎等基础疾病，高烧可能会加重病情。因此，在宝宝高烧时，应密切观察病情变化，并及时就医。
服用某些药物的宝宝：如果宝宝正在服用某些药物，如抗癫痫药、免疫抑制剂等，高烧可能会影响药物的疗效。因此，在宝宝高烧时，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
总之，20个月宝宝高烧时，家长应采取物理降温等措施，并密切观察病情变化。如有必要，应及时就医，并在医生的指导下使用退烧药。同时，应注意特殊人群的护理，避免因高烧而加重病情。
