小儿阑尾炎是否必须手术，应根据患儿病情严重程度、年龄、治疗效果等因素综合判断，医生会与家长充分沟通后选择合适的治疗方案。
1.病情严重程度：
单纯性阑尾炎：如果阑尾炎症状较轻，如腹痛不严重、无发热等，可先尝试保守治疗，包括使用抗生素等。
化脓性或坏疽性阑尾炎：如果阑尾已经化脓或出现坏疽，病情较为严重，手术治疗可能是更合适的选择。
穿孔性阑尾炎：阑尾穿孔后，容易引起腹膜炎等并发症，手术治疗更为必要。
2.患儿年龄：
小于3个月的婴儿：由于婴儿的病情变化较快，手术治疗的风险相对较低，一般建议手术切除阑尾。
3个月至3岁的儿童：可先尝试保守治疗，但如果保守治疗失败或病情加重，也需要手术治疗。
大于3岁的儿童：手术治疗的选择与成人相似，但需要考虑患儿的身体状况和心理承受能力。
3.治疗效果：
保守治疗：如果患儿能够耐受保守治疗，且治疗效果良好，阑尾炎可能会痊愈。但保守治疗后阑尾炎可能会复发，且再次发作时可能会更严重。
手术治疗：手术切除阑尾可以彻底解决问题，但手术也有一定的风险，如出血、感染等。
除了上述因素外，医生还会考虑患儿的全身健康状况、病史等因素。在决定治疗方案时，医生会与患儿家长充分沟通，具体分析各种治疗方案的利弊，让家长了解并做出选择。
总之，小儿阑尾炎的治疗方法应根据患儿的具体情况而定，有时需要手术，有时可以保守治疗。家长应积极配合医生的治疗，确保患儿得到最佳的治疗效果。
