大便用力拉到出血可能由肛裂、痔疮、肛管或直肠肿瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病等引起，也可能由感染、药物、全身性疾病等导致，需及时就医，进行肛门指诊、结肠镜等检查，明确病因后采取相应治疗措施。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便出血，一般无疼痛，血色鲜红，呈滴血或喷射状。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤可导致大便出血，常伴有大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛等症状。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，为鲜红色，出血量一般不多，不与大便相混。
5.溃疡性结肠炎、克罗恩病：多有黏液脓血便，伴有腹痛、腹胀等症状。
6.缺血性肠病：多发生于老年人，由于肠道血供不足，导致肠黏膜损伤、出血。
7.其他：如感染、药物、全身性疾病等也可能引起大便出血。
对于大便用力拉到出血的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意以下几点：
1.保持大便通畅，避免用力排便。
2.注意饮食，避免辛辣、刺激性食物。
3.注意休息，避免过度劳累。
4.如有其他不适症状，如腹痛、腹胀、发热等，应及时告知医生。
总之，大便用力拉到出血可能是一种严重的症状，也可能是一种轻微的问题，但无论如何，都应该及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。
