怀孕36周肚子疼像痛经一样可能是生理性的，也可能是病理性的，需要及时就医，明确原因。
生理性原因可能是：
1.子宫增大：怀孕36周时，子宫已经很大了，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起肚子疼，类似于痛经。
2.假性宫缩：假性宫缩是孕晚期的常见现象，其特点是宫缩持续时间短、间隔时间长，不伴有宫颈管缩短和宫口扩张，一般不会引起分娩。但如果假性宫缩过于频繁或强烈，也可能引起肚子疼。
3.入盆：怀孕36周时，胎儿可能会入盆，入盆后可能会压迫到骨盆，引起肚子疼。
病理性原因可能是：
1.早产：如果肚子疼伴有阴道流血、破水等症状，可能是早产的征兆，需要立即就医。
2.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是一种严重的并发症，可能会引起肚子疼、阴道流血、胎心异常等症状，需要立即就医。
3.其他：怀孕36周时，还可能出现其他病理性情况，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等，也可能引起肚子疼。
无论是生理性原因还是病理性原因，都需要及时就医，医生会通过详细的问诊、体格检查、超声检查等，明确原因，并给予相应的处理。
对于怀孕36周的孕妇，需要注意以下几点：
1.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
2.注意饮食：均衡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
3.注意胎动：每天数胎动，了解胎儿的情况。
4.按时产检：按照医生的建议，按时进行产检。
5.准备待产包：提前准备好待产包，以备不时之需。
总之，怀孕36周时肚子疼像痛经一样，需要引起重视，及时就医，明确原因，并采取相应的措施。
