痔疮老是想大便可能是内痔或混合痔、肛窦炎、直肠炎、肛乳头炎等原因引起，也可能是肠道肿瘤等其他疾病导致，需要就医检查，明确病因后进行治疗。
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔的内痔部分较大时，排便时受到粪便的挤压，内痔黏膜容易脱出肛门外，刺激肛门引起便意。如果内痔或混合痔的症状比较严重，可能需要手术治疗。在手术前，医生可能会建议使用药物缓解症状，如外用痔疮膏、栓剂等。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部的炎症，常由细菌感染引起。肛窦炎可导致肛门坠胀、疼痛、总想大便等症状。治疗肛窦炎需要使用抗生素，同时注意饮食清淡，保持肛门清洁。
3.直肠炎：直肠炎是指直肠黏膜的炎症，可由感染、免疫因素、过敏反应等引起。直肠炎可导致腹泻、腹痛、肛门坠胀、总想大便等症状。治疗直肠炎需要根据病因进行，如使用抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。同时，注意饮食调整，保持肛门清洁。
4.肛乳头炎：肛乳头炎是指肛乳头的炎症，常由肛窦炎、肛裂等疾病引起。肛乳头炎可导致肛门坠胀、疼痛、总想大便等症状。治疗肛乳头炎需要使用抗生素，同时注意饮食清淡，保持肛门清洁。
5.其他：肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病也可能导致总想大便的感觉。如果痔疮老是想大便的症状持续不缓解或伴有其他症状，如便血、腹痛、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并进行相应的治疗。
总之，如果痔疮老是想大便，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门清洁，避免久坐久站。
