原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，占各型肺结核总数的85.3%，主要临床表现为症状不明显或有低热、盗汗等全身症状，肺部体征可不明显，与肺部病变不一致，多位于锁骨上下、肩胛间区，实验室检查对诊断有重要意义，治疗主要包括一般治疗、抗结核治疗和对症治疗。
症状：多数起病缓慢，可有低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等全身症状。儿童症状多不明显，表现为性格改变、易激惹、好哭等。部分患儿可出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
体征：肺部体征可不明显，与肺部病变不一致，多位于锁骨上下、肩胛间区，闻及细湿啰音。部分患儿可触及肿大的淋巴结。
实验室检查：
结核菌检查：痰涂片和结核菌培养是诊断肺结核的主要方法。
结核菌素试验：对诊断有重要意义。
X线检查：可发现肺部原发病灶、淋巴管炎和胸内肿大的淋巴结。典型的X线表现为哑铃状阴影，即原发灶、引流淋巴管和肿大的肺门淋巴结形成的典型影像。
其他检查：如红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高、结核抗体阳性等。
原发性肺结核的治疗主要包括以下几个方面：
一般治疗：注意休息，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
抗结核治疗：原则为早期、适量、联合、规律、全程用药。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
对症治疗：如咳嗽、咯痰给予止咳祛痰药物，咯血给予止血药物等。
需要注意的是，原发性肺结核的治疗应在医生的指导下进行，治疗期间应定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，患儿应注意隔离，避免传染他人。家长应加强对患儿的护理，注意患儿的营养和休息，督促患儿按时服药，定期复查。
