大便时肛门无出血，擦拭时纸上有血可能是肛裂、内痔、直肠肛管损伤、直肠息肉、直肠肿瘤或其他肠道炎症性疾病等原因引起，需及时就医，明确诊断后采取相应治疗，同时注意保持肛门清洁，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，便时疼痛剧烈，便后可持续数小时。裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为肛裂“前哨痔”。肛裂是导致便血且纸上有血的常见原因之一。
2.内痔：内痔通常无疼痛，但可发生便血，一般在排便时滴血或喷射状出血，血色鲜红，不与粪便相混。内痔出血也是导致大便带血的常见原因之一。
3.直肠肛管损伤：常见于外伤或异物残留，可导致直肠肛管损伤，引起便血。
4.直肠息肉：是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或椭圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变，与结肠癌的发生有关。
5.直肠肿瘤：直肠指诊是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指诊被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。
6.其他：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、急性细菌性痢疾等肠道炎症性疾病，也可能导致大便带血。
如果出现大便纸上有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请以专业医生的诊断为准。
