肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡,其主要病因包括肛管解剖结构因素、外伤、肛管慢性炎症和感染等,主要临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂的治疗方法主要包括保守治疗、扩肛疗法和肛裂侧切术等,具体治疗方法应在医生的指导下进行。
1.解剖因素:肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角,使肛管后部承受粪便压力大等。这些都是导致肛裂的原因。
2.外伤:慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。肛管慢性炎症:主要由于肛窦炎、肛乳头炎形成后,常常并发肛管直肠周围脓肿破溃后形成慢性溃疡。
3.感染:齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡。肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸。
肛裂的治疗方法主要包括以下几种:
1.保守治疗:患者应在便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁;口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便;多吃蔬菜水果纠正便秘。
2.扩肛疗法:适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简单,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每天坐浴即可。
3.肛裂侧切术:侧位肛裂在切除肛裂后,一般不致使肛门失禁。
需要注意的是,以上治疗方法应在医生的指导下进行,同时患者应保持良好的生活习惯,如定时排便、避免久坐等,以预防肛裂的发生。



