肛门坠胀老有便意的原因有很多，如肛管直肠炎、直肠肛窦肿瘤、直肠内脱垂、肛周脓肿、内痔发炎、年老体弱、肛门括约肌松弛、一些妇科疾病和泌尿系统疾病等。
1.肛管直肠炎
肛管、直肠及其周围组织的炎症刺激，可使肛门直肠神经官能症患者发生肛门坠胀感。常见的有肛窦炎、直肠炎等感染性疾病。
2.直肠、肛窦肿瘤
炎症是肛门坠胀的常见原因，但直肠、肛窦肿瘤亦可引起肛门坠胀不适，这是因为肿瘤后期，癌症侵犯肛管，可导致肛门坠胀、排便次数增多。
3.直肠内脱垂
直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。
4.肛周脓肿
起病急，且容易误诊。肛门周围出现了小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。
5.内痔发炎
如果内痔核较大加上肛门松弛，大便时全部脱出，平时经常半脱出在肛门外，粘膜分泌的液体流出，也造成肛门周围潮湿。内痔脱出是内痔加重的表现，需要及时回纳，否则可能发生嵌顿甚至坏死。
6.肛门坠胀
年老体弱、久病卧床者，肛门括约肌松弛或收缩力减退，劳累后肛门坠胀感明显。
7.其他
肛门坠胀还可能是一些妇科疾病、泌尿系统疾病的症状，如盆腔炎、前列腺炎等。
总之，肛门坠胀老有便意可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁卫生，避免久坐久立，养成良好的排便习惯，预防便秘和腹泻的发生。
