每次来月经前三四天同房出血可能是正常的，也可能是异常的，可能原因有生理性出血、处女膜残留、宫颈疾病、子宫内膜异位症等，需就医明确诊断。
1.正常情况：
生理性出血：在月经来潮前，子宫内膜会逐渐增厚，为受精卵着床做准备。在月经前三四天，子宫内膜可能已经开始脱落，但脱落的量较少，与精子相遇后可能会引起少量出血。这种情况通常不需要特殊处理，也不会对健康造成太大影响。
处女膜残留：有些女性处女膜较厚或弹性较好，初次性生活时处女膜可能没有完全破裂，之后在月经前三四天同房时，残留的处女膜可能会因受到刺激而出血。这种情况一般也不需要治疗，但如果出血量较多或持续时间较长，应及时就医。
2.异常情况：
宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等，可能导致同房后出血。这些疾病通常还会伴有其他症状，如白带异常、下腹坠胀等。如果怀疑有宫颈疾病，应及时就医，进行宫颈涂片、HPV检测等检查，以明确诊断。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠窝等部位。在月经前三四天，异位的子宫内膜可能会因受到刺激而出血。子宫内膜异位症可能会导致痛经、性交痛等症状，严重影响生活质量。如果怀疑有子宫内膜异位症，应及时就医，进行B超、腹腔镜等检查，以明确诊断。
其他：子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病也可能导致同房后出血。
总之，每次来月经前三四天同房出血可能是正常的，也可能是异常的。如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。此外，为了保持生殖系统的健康，建议女性在同房时注意卫生，避免不洁性行为，同时定期进行妇科检查，及时发现和治疗潜在的疾病。
