脂肪瘤按着疼可能是癌变，也可能是其他原因引起，需要进一步检查来明确诊断，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等，必要时进行病理活检。
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，表面光滑，边界清楚，不伴有疼痛或其他不适症状。然而，当脂肪瘤出现以下情况时，需要警惕癌变的可能：
短期内迅速增大：脂肪瘤在短时间内体积明显增大，或出现多个新的脂肪瘤。
疼痛：脂肪瘤按压时出现疼痛，或伴有局部皮肤发红、发热等炎症表现。
活动度差：脂肪瘤与周围组织粘连，活动度较差，难以推动。
形态改变：脂肪瘤的形状、大小或颜色发生变化。
当发现脂肪瘤按着疼时，应及时就医，进行相关检查，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以确定脂肪瘤的性质。医生可能会建议进行病理活检，通过显微镜观察脂肪瘤细胞的形态和结构，来明确是否癌变。
如果病理检查结果显示脂肪瘤为良性，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察脂肪瘤的变化情况。如果病理检查结果提示癌变，需要根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围等因素，制定相应的治疗方案，可能包括手术切除、放疗、化疗等。
除了癌变的可能外，脂肪瘤按着疼还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤感染、外伤、局部血管或神经受压等。因此，在就医时，医生会详细询问病史，进行全面的体格检查，并结合其他检查结果，综合判断病因，并给予相应的治疗。
对于脂肪瘤患者，平时应注意观察脂肪瘤的变化情况，避免频繁按压或刺激脂肪瘤。如果脂肪瘤较大，影响美观或功能，或出现疼痛等不适症状，应及时就医。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于预防脂肪瘤的发生和发展。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果对脂肪瘤的诊断和治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
