突然20天来一次月经可能由青春期、绝经过渡期、内分泌失调、生活方式、药物副作用或其他健康问题等多种原因引起，需就医检查，确定原因后采取相应治疗措施，同时注意调整生活方式，观察月经变化。
1.青春期或绝经过渡期：在青春期和绝经过渡期，卵巢功能尚未完全成熟或正在逐渐衰退，月经周期可能不规律。这是正常的生理现象，但如果出现异常出血或其他不适症状，应及时就医。
2.内分泌失调：内分泌系统失衡可能导致月经周期异常。例如，多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进或减退等疾病都可能影响月经。
3.生活方式因素：一些生活方式因素也可能影响月经周期，如压力过大、过度运动、饮食不规律、长期熬夜等。
4.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经。
5.其他健康问题：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，以及其他系统性疾病，如糖尿病、肝病等，也可能导致月经异常。
对于突然出现20天来一次月经的情况，建议采取以下措施：
1.就医检查：及时就诊，进行全面的身体检查和妇科检查，包括激素水平测定、B超等，以确定具体原因。
2.调整生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息、减少压力等。
3.治疗病因：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是内分泌失调，可能需要药物治疗；如果是妇科疾病，可能需要手术或其他治疗方法。
4.注意观察：在治疗过程中，注意观察月经情况的变化，以及是否出现其他不适症状。如有异常，应及时告知医生。
需要注意的是，不同年龄段和个体的情况可能不同，因此治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意个人卫生和护理。此外，如果有任何疑问或担忧，应随时与医生沟通。同时，对于青春期和绝经过渡期的女性，家人和朋友应给予理解和支持，帮助她们度过这个特殊的生理阶段。
