水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重,一年四季均可发病,冬春两季多发,传染力强,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,主要通过接触或飞沫吸入传染,易感儿接触传染源发病率可达90%以上,该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。其临床表现特点如下:
1.前驱期:起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状,一般持续1~2天。
2.出疹期:皮疹首先出现于躯干和头部,后延及四肢,为红色斑疹和丘疹,继之变为透明饱满的水疱,疱液先清后浊,疱壁薄易破,周围有红晕,疱液干涸后结痂,痂脱落后一般不会留下瘢痕,同一部位通常可见斑丘疹、水疱和结痂同时存在,皮疹呈向心性分布,一般躯干部较多,四肢较少,手掌和足底更少。
3.并发症:皮肤继发感染、血小板减少、水痘肺炎等。
1.前驱期
起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。
一般持续1~2天。
2.出疹期
皮疹首先出现于躯干和头部,后延及四肢。
皮疹为红色斑疹和丘疹,继之变为透明饱满的水疱,疱液先清后浊,疱壁薄易破,周围有红晕,疱液干涸后结痂,痂脱落后一般不会留下瘢痕。
同一部位通常可见斑丘疹、水疱和结痂同时存在。
皮疹呈向心性分布,一般躯干部较多,四肢较少,手掌和足底更少。
3.并发症
皮肤继发感染:最常见,如脓疱疮、蜂窝织炎等。
血小板减少:偶可发生。
水痘肺炎:多见于免疫功能低下者。
其他:肝炎、肾炎、脑炎等。
水痘患者应隔离至皮疹全部结痂或出疹后7天,避免与其他易感者接触。患者应卧床休息,给予易消化的食物和充足的水分。保持皮肤清洁,避免搔抓,防止感染。对于瘙痒明显者,可局部涂抹炉甘石洗剂。抗病毒药物可缩短病程,减少并发症的发生,常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
孕妇、免疫功能低下者、水痘患者密切接触者等高危人群,如有接触水痘患者,应及时就医,并在医生的指导下使用抗病毒药物进行预防。



