月经推迟20天没来可能是怀孕、内分泌失调、生活方式改变、药物影响或其他因素引起的。可通过验孕棒或血检确认是否怀孕，调整生活方式，就医检查，针对病因治疗。青春期少女、围绝经期女性需特别注意。
1.怀孕：如果有性生活，月经推迟20天没来，首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒或去医院进行血液检查来确认。
2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱可能导致月经失调。例如，多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病都可能影响月经周期。
3.生活方式改变：压力过大、作息不规律、过度节食或运动、体重波动等生活方式的改变也可能影响月经。
4.药物影响：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经。
5.其他因素：身体疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，也可能导致月经推迟。
如果排除了怀孕的可能，建议采取以下措施：
1.调整生活方式：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和压力。合理饮食，摄入足够的营养。适度运动，有助于调节月经。
2.就医检查：如果生活方式调整后月经仍未恢复正常，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查和激素水平检测，以确定具体原因，并给出相应的治疗建议。
3.针对病因治疗：根据具体病因进行治疗。例如，如果是多囊卵巢综合征，可能需要服用药物调节激素水平；如果是子宫内膜异位症，可能需要手术或药物治疗。
需要注意的是，不同年龄段的女性月经推迟的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的建议：
1.青春期少女：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全发育成熟，月经可能不规律。如果没有其他异常症状，可以先观察一段时间。如果月经长期不规律，应及时就医。
2.围绝经期女性：卵巢功能逐渐衰退，月经可能会变得不规律，甚至停经。这是正常的生理现象，但也需要关注身体健康。定期进行妇科检查，预防和治疗相关疾病。
3.有性生活的女性：如果月经推迟，首先要排除怀孕的可能。同时，要注意性生活卫生，避免感染性疾病。
总之，月经推迟20天没来需要引起重视，但也不必过于紧张。及时就医，明确原因，并采取相应的措施是关键。如果对月经问题有任何疑虑或担忧，应咨询专业医生的意见。
