脑梗死溶栓的禁忌症包括：
1.近3个月内有颅内出血史、头颅外伤史、胃肠或泌尿系统出血、外科手术、在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
2.近1周内使用过抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降糖药物。
3.血压过高，收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg。
4.严重心功能不全，NYHA心功能分级≥IV级。
5.急性缺血性脑卒中导致严重的神经功能缺损，NIHSS评分≥20分。
6.口服抗凝药物且INR＞1.7或PT＞15s。
7.有活动性出血，或已知有颅内动脉瘤。
8.血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L。
9.患者或家属不配合。
1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血。近3个月有头颅外伤史。近3周内有胃肠或泌尿系统出血。近2周内进行过大的外科手术。近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
2.目前正在使用的药物，如：
溶栓药物，如尿激酶、阿替普酶等。
抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝药物，如华法林、肝素等。
降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。
降糖药物，如胰岛素、格列本脲等。
3.血压过高，收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg。
4.严重心功能不全，如纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥IV级。
5.急性缺血性脑卒中导致严重的神经功能缺损，如NIHSS评分≥20分。
6.口服抗凝药物且INR＞1.7；或PT＞15s。
7.有活动性出血，或已知有颅内动脉瘤。
8.血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L。
9.患者或家属不配合。
需要注意的是，对于脑梗死溶栓的禁忌症，需要综合考虑患者的具体情况，权衡溶栓的风险和效益。在决定是否进行溶栓治疗前，医生会对患者进行详细的评估，并告知患者和家属治疗的风险和益处。
此外，对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，脑梗死溶栓的禁忌症可能会有所不同。在这些情况下，需要更加谨慎地评估患者的情况，并根据具体情况制定治疗方案。
总之，脑梗死溶栓是一种有效的治疗方法，但需要在严格的禁忌症和适应症范围内进行。患者和家属应该在医生的指导下，充分了解治疗的风险和益处，并做出明智的决策。
